Om den enda aspekten att lämna ett sjukhus som är konsekvent bland alla patienter är att vi alla gör det förr eller senare. Sjukhuset urladdning är den process som du förbereder dig till och sedan lämnar sjukhuset.
I en ideal värld skulle sjukhusutsläpp äga rum när både du och din läkare tror att tiden är rätt. Du skulle vara tillräckligt stark och hälsosam för att hantera inte bara de viktiga ansvarsuppgifterna och detaljerna utan också ta hand om dig själv när du kommer till ditt resmål.
Vi lever dock inte i en idealisk värld. För att förstå varför problem uppstår med tidpunkten för sjukhusutsläpp och vad som kan göras om det, måste vi förstå hur beslutet fattas om hur lång tid du ska bli sjukhus.
Varför urladdningen är din betalares beslut
Innan vi är inlagda på sjukhuset måste hela vår sjukhusvistelse och eventuella förutsägda tester, procedurer och behandlingar godkännas för betalning av våra betalare – vårt försäkringsbolag eller den offentliga betalaren som Medicare, Tricare, VA eller staten Medicaid betalare.
För att bestämma vad de ska betala för, betalar betalarna diagnoskoder, kallade ICD-koder och procedurkod (CPT-koder) som heter CPT-koder för att beskriva vad som är fel med dig, och därför vilken behandling eller test som behöver utföras för att hjälpa dig. Inkluderat i dessa beskrivningar är den genomsnittliga tid som du är godkänd för att vara på sjukhuset för att slutföra de uppgifter som omfattas av dessa koder.
Vilket "medel" betyder naturligtvis någons gissning. Det bygger på försäkringsbolagets åsikt om vad den idealiska patienten, någon som inte har några ytterligare problem, skulle behöva. Det är inte alls baserat på enskilda patienter och deras status.
Baserat på de förväntade koderna som har tilldelats dig, kommer din betalare inte längre att betala för din vistelse när din tid är uppe.
Om de inte betalar, så skickar sjukhuset dig hem om du inte betalar pengar. Därför är ditt datum och tid för urladdning inte baserad på fysisk beredskap. De baseras på kodade betalningar som kan vara i direkt konflikt med din beredskap.
Varför ska patienten stanna sjukhus längre?
Problem kommer att uppstå om du inte är "genomsnittlig". Kanske har din kropp problem med läkning från operationen. Det är möjligt att du har fått en sjukhusinfektion eller har blivit utsatt för ett drogfel. Äldre människor tar längre tid att komma tillbaka på fötterna.
Av dessa skäl och andra kan du eller din läkare bestämma att betalaren tilldelat tid inte kommer att räcka till tid för dig. Om det har förekommit ett ytterligare problem (som smitta eller ett drogfel) kan sjukhuset automatiskt försöka förlänga betalningen för din vistelse, och du kommer aldrig att höra om det. Men det händer inte alltid.
Det finns pengar skäl till att du vill stanna en extra dag eller två också. Till exempel, om du behöver släppas ut till en skicklig vårdcentral eller rehab, kommer Medicare inte betala för det om du inte har stannat minst tre dagar. Så du kan fångas i en bindning. Vad som är fel med dig – baserat på din diagnostikskod – kan innebära att de kommer att betala för endast två dagar.
Men om du släpps ut på två dagar kan du fastna med kostnaden för den andra anläggningen, eventuellt i månader eller år.
Vad är orsakerna till att du inte vill stanna längre?
Det är också möjligt att din motvilja att lämna är inte baserad på din hälsotillstånd alls; Det handlar snarare om bristen på caregiving stöd du har hemma, eller ens rädda bara att utan någon att övervaka dig 24/7, att något större skulle kunna hända som skulle gå obemärkt. Kanske är du bara ensam och du gillar den uppmärksamhet du får på sjukhuset.
Sanningen är i de flesta fall inte tillräckligt bra för att stanna.
Varför?
Eftersom sjukhus är farliga platser. Endast de sjukaste av patienterna finns på sjukhus, och tillsammans med dem finns de värsta smittämnena som är för lätta att komma i kontakt med.
Infektioner bakar också sina mycket fula huvuden när sjukhuspersonalen som bryr sig om dig-läkare, sjuksköterskor och andra-arbetar inte flitigt för att stoppa spridningen, vilket de kan göra genom att tvätta händerna och vidta andra åtgärder för att hålla dig säker.
Vidare vet vi att hundratusentals amerikaner dör på sjukhus varje år, inte av anledningen till att de inlagdes på sjukhus till att börja med, snarare för att något som hände under sjukhusets vistelse dödade dem.
Om du bestämmer dig för att bekämpa ditt sjukhusutsläpp måste du vara säker på att det är absolut nödvändigt för din överlevnad och inte sätter dig i ytterligare risk för sådana sjukhusproblem.
Vistas längre kan kosta dig mer
När du överväger att lämna in en överklagande, glöm inte att vistas längre kan kosta dig ur din ficka mer också. Du kan ha sambetalningar, självrisker och medförsäkring du är skyldig till sjukhuset för förlängningen.
Gör överklagandet så att du kan stanna i sjukhuset
När du har fått ett urladdningsdatum och du och din läkare är överens om att du ska förlänga din vistelse, kommer du att överklaga (bekämpa) det ansvarsdatum du har fått .
Stegen för att tilltala utsläppsdatumet kommer att variera från sjukhus till sjukhus, och från stat till stat, såvida du inte är Medicare-patient. Medicare har en väldigt specifik process att följa oavsett var du bor eller vilket sjukhus du har fått tillträde till.
Dessa riktlinjer kan också användas av sjukhuset för patienter som inte är Medicare, så om du bestämmer dig för att överklaga och du inte är en Medicare-patient kan du försöka försöka följa deras instruktioner ändå.
Här är några generella egenskaper som kan vara till hjälp för dig, oavsett vem din betalare är:
- De flesta sjukhus ger dig massor av pappersarbete när du är med. Inkluderat bör vara ett uttalande om dina rättigheter, vilket också bör innehålla information om din ansvarsfrihet och hur man ansöker om ansvarsfrihet. Om du inte har ettmeddelande om ansvarsfrihet och hur du gör en överklagande, be om en från sjukhusets patientförespråkare eller representant. Följ sedan dessa riktlinjer.
- Den person du kommer att vara tilltalande till kallas en "QIO" som står för Quality Information Officer. Den federala regeringen har strikta krav på hur en QIO hanterar ansvarsfrihet.
- "Säker utmatning" är nyckelbegreppet Medicare använder, och du kan använda det också. När du lämnar in din överklagande, se till att du inte tror att den nuvarande ansvarsfrihetsplanen uppfyller behoven hos "Safe Charge" enligt Medicare, även om du inte är Medicare-patient. Att bara använda terminologin kan innebära att beslutet kommer att vara gynnsamt för dig.
Sjukhuset kan hjälpa dig att bekämpa utsläppet
Tänk på att sjukhus bara tjänar pengar när sängarna är fulla, det kommer att finnas omständigheter när de vill gå till bat för att hjälpa dig att hålla dig där. Naturligtvis ju längre du stannar desto mer pengar gör de. Därför kan du vara beroende av dem för att övertyga din betalare för att hålla dig där.
Dessutom har nya lagar som passerat under de senaste åren föreskrivit påföljder som kommer att påverka sjukhusens inkomster om problem uppstår genom en för tidig urladdning.
Oavsett vad du bestämmer, var noga med att det är i bästa hälso- och sjukvårdssituation och att stressen i processen inte påverkar dig.
