Hemoglobin älskar kolmonoxid och binder till det cirka 230 gånger starkare än vad som gör syre, vilket är ett problem eftersom kolmonoxid inte ger någon fördel för kroppen. Det tar inte mycket kolmonoxid i luften du andas för att få kolmonoxidförgiftning och det tar mycket syre att bli av med det, vilket är vilken behandling som kretsar runt.
Traditionell behandling
Kolmonoxidförgiftning är inte något du kan behandla hemma. Det tar åtminstone 100 procent syrekoncentration i flera timmar för att rensa blodet av kolmonoxid. Kolmonoxidförgiftning är en situation som alltid är lämplig för att ringa 911.
Den grundläggande behandlingen för kolmonoxidförgiftning är att administrera högflödessyre genom en icke-återvändande mask – en syrgasmask med en plastpåse som hänger av den – så länge som krävs för att ersätta kolmonoxiden fäst till hemoglobin med syre. Halveringstiden är ett mått på den tid det tar att eliminera hälften av ett ämne i kroppen. Halveringstiden för kolmonoxid utan att använda syre är 320 minuter-mer än fem timmar för att minska halterna. Vid den hastigheten skulle det ta ungefär en dag för kolmonoxiden att avlägsnas.
Att ge patienten 100 procent syre minskar eliminationshalveringstiden till 74 minuter vilket innebär att det fortfarande kommer att ta väl över fem timmar för en måttligt exponerad patient att nå acceptabla nivåer av kolmonoxid i blodet.
Patienter med kolmonoxidförgiftning spenderar mycket tid på att sitta i akutavdelningen andas rakt syre.
Hyperbarisk syrebehandling
Ett annat alternativ är att administrera syre under tryck i en hyperbarisk kammare, som i huvudsak är ett rör i vilket patienten ligger och andas 100 procent syre vid tryck 1,5 till 2 gånger högre än normalt atmosfärstryck.
I en hyperbarisk kammare kan syrebehandling minska eliminationshalveringstiden för kolmonoxid till cirka 20 minuter.
Tyvärr är hyperbariska kamrar inte alltid tillgängliga, särskilt på landsbygden. Även i områden som har tillgång till hyperbarisk syrebehandling kan det ta ett par timmar att ordna behandlingen. Med tanke på att patienten kommer att få traditionell syreadministration under väntetiden, kan fördelen med en något snabbare behandling redan gå förlorad. Plus, om flera patienter påverkas av kolmonoxidexponering, kan endast en i taget behandlas i den hyperbariska kammaren.
Även om det finns tydliga bevis för att hyperbarisk syrebehandling rensar kolmonoxiden från blodet snabbare, finns det få bevis på att patienterna är bättre på grund av det. En meta-analys av randomiserade kontrollerade studier hittade blandade resultat när man tittade på de neurologiska resultaten av kolmonoxidförgiftade patienter som fick hyperbarisk syrebehandling. Hyperbarisk terapi kan eventuellt hjälpa patienten, men det finns ingen anledning att skrämma om den inte är tillgänglig.
Andra behandlingar
Att tillhandahålla syre för att minska halterna av kolmonoxid i blodet är bara en del av kolmonoxidförgiftningsbehandling.
Skadorna på hjärnan och hjärtat på grund av brist på syre i blodet vid koloxidförgiftning kräver behandling också. Beroende på svårighetsgraden av förgiftningen kan patienterna behöva stöd för hjärnans och hjärtfunktionen. Vissa patienter behöver behandling för hjärtsvullnad, vilket kan inkludera mediciner och intag till intensivvården.
Hjärtat är känsligt för brist på syre och patienter kan uppleva hjärtirritabilitet och arytmier, som kan behandlas på sjukhuset med medicin eller elektrisk terapi. Höga halter av fritt syre i blodet-syremolekylerna som inte är bundna till hemoglobin, även kända som fria radikaler, kan också öka inflammation, vilket bidrar till det potentiella behovet av hjärtintervention.
Framtida behandlingar
Det finns några innovativa behandlingar för kolmonoxidförgiftning som utvecklas. Många av dessa terapier kan vara många år borta och alla kräver betydande ytterligare studier för att bestämma säkerhet och effekt.
Ljus
Vissa våglängder har visat, i djurstudier, att påskynda processen att bryta molekylära bindningar mellan hemoglobin och kolmonoxid. Om en process för att få rätt ljus ljus, så nära blod som möjligt, kan det ge en snabbare sätt att minska kolmonoxidhalterna.
Syreinjektioner
Hyperoxiderade lösningar injicerade direkt i blodbanan kan ge ett sätt att höja syrehalterna utöver vad som är möjligt även med hyperbarisk syrebehandling. Tidiga studier med möss ser lovande ut, men det finns en lång väg att gå innan människor kan prova det.
Vätesalterlösningar
Likaså är användningen av väterik salinlösning som en antioxidant tillgänglig i vissa länder och kan ha någon nytta för kolmonoxidförgiftning. Skador från för mycket syrefri flytande runt blodet, som inte är bindande för hemoglobin, är en potentiell nackdel för alla aktuella behandlingsbehandlingar. Att använda en stark antioxidant för att kontrollera den potentiella skadorna kan vara nästan lika viktigt som att reversera kolmonoxidförgiftningen i första hand.
Alkoholexponering
En studie visade att patienter med avsiktlig kolmonoxidförgiftning som också drack alkohol hade mindre total hjärnskada jämfört med patienter med kolmonoxidförgiftning ensam. Det finns en risk för att närvaron av alkohol kan göra skillnad i resultatet för allvarlig CO-förgiftning. Eftersom patienterna i denna studie redan dricker före kolmonoxidförgiftningen kan det visa sig att den enda fördelen händer om alkoholen kommer först.
