Urologi är den medicinska specialiteten som behandlar urinvägarna hos både män och kvinnor och med det manliga reproduktionssystemet hos män. Många urologiska problem är kroniska, såsom godartad prostatahypertrofi och urininkontinens, och kan utvärderas av en urolog i kliniken. Vissa urologiska problem är emellertid nödfall och kräver snabb medicinsk hjälp för att säkerställa framtida hälsa.
Även om urologi anses vara en kirurgisk specialitet, påverkar många urologiska problem, inklusive nödsituationer, olika organsystem. Således måste urologer ha kunskaper om internmedicin, gynekologi, barnläkare, psykiatri och mer för att bäst behandla hälsofrågor. Vidare rådgör urologer, som alla specialister, ofta med andra typer av läkare för att ge optimal vård.
Enligt den amerikanska urologiska föreningen finns det sju urologiska subspecialties:
- barnlig urologi
- renal (njure) transplantation
- calculi (njursten)
- manlig infertilitet
- kvinnlig urologi (tänk urininkontinens)
- neururologi (tänk tömningsstörningar och erektil dysfunktion)
- urologisk onkologi (cancer)
Här är sex urologiska nödsituationer som du borde veta om. Att kunna känna igen sina tecken och symtom kommer att säkerställa snabb och effektiv behandling. Många av dessa villkor påverkar män; Men vissa påverkar både män och kvinnor.
1Priapism
Skämt som gjordes om priapism trodde den mycket allvarliga karaktären av detta tillstånd. Priapism definieras som en erektion som varar mer än fyra timmar, vilket inte har något att göra med sexuell stimulans. Dessutom kan priapism inte lindras av utlösning.
Den vanligaste formen är lågflödes- eller ischemisk priapism. Med priapism är de cavernosala kropparna, som utgör penisaxeln, styva medan glans eller spets är slap. Vidare är penis utsökt anbud, vilket är tillräckligt för att de flesta män ska få omedelbar läkarvård.
Priapism orsakas oftast av obstruktion av venöst utflöde; det är i huvudsak ett facksyndrom i penis.
Omkring 25 procent av priapismfallen är hänförliga till sicklecellsjukdom, metastatisk cancer eller leukemi. Misbruk av droger, som kokain, MDMA (ecstasy), metamfetamin (crystal meth) och marijuana, kan också leda till priapism. Dessutom kan priapism vara en negativ effekt av receptbelagda läkemedel som kalciumkanalblockerare, antipsykotika och warfarin (blodtunna).
Hållbara minskningar i artärflödet kan resultera i följande:
- Ödem (svullnad)
- Hypoxi
- Acidos
- Fibrosis ³ Impotens
- Nekros (vävnadsdöd)
- Om obehandlad lämnas kan priapism förstöra framtida sexuell funktion. Således är snabb behandling nödvändig. Ju längre priapismen går obehandlad, desto större är risken för permanent penis dysfunktion. Målet med behandlingen är
detumescens, eller minskning av penissvullnad. Penile blodgaser kan dras för att bekräfta diagnosen priapism. Initialt kan priapism behandlas med de orala medicinerna pseudoefedrin (en sympatomimetisk) eller baclofen (en muskelavslappning). Vanligtvis fungerar dessa orala läkemedel inte så bra, så en nål med stor gauge (18 gauge) sätts in i kroppens kropp eller axel och blodet sugs eller avlägsnas. Fenylefrin injiceras sedan i penis.
Pseudoefedrin, som aktiverar sympatisystemet, används för att behandla priapism eftersom erektioner medieras av parasympatisk inmatning. Pseudoefedrin räknas mot dessa parasympatiska effekter. Observera är ejakulation förmedlad av sympatiska nervsystemet. (Medicinska studenter kommer ihåg denna skillnad med hjälp av mnemonic "point and shoot".)
I svåra fall av priapism kan en kirurgisk shunt placeras.
2Testulär vridning
I motsats till vad vissa kan ha dig tror kan testiklar inte byta platser. Emellertid kan spermatkabeln, som förser blod till epididymis och testis, vrida sig.
Testikulär torsion påverkar vanligtvis barn och ungdomar men kan förekomma i alla åldrar. Testikel-torsion är sällsynt hos män i åldrarna 30 år och äldre.
Två riskfaktorer för testikeltorsion inkluderar oscenerade testiklar och testikulära tumörer.
Pojkar eller män med testikelvridning upplever omedelbar början av skarp smärta vid en specifik punkt följt av svullnad i testikeln. Illamående och kräkningar åtföljer smärtan. Dessutom har pojkar och män som presenterar med testikelvridning ofta en historia av sådan smärta följt av ompositionering av testikeln i sig.
Både denna kliniska historia och fysisk undersökning är nyckeln till att diagnostisera testikeltorsion. Ultraljud bekräftar diagnos, men om utvärdering genom ultraljud inte är tillgänglig är omedelbar kirurgisk undersökning nödvändig. Förutom att bekräfta diagnosen kan ultraljud också utesluta malignitet, vilket kan orsaka testikel-vridningen.
Precis som med priapism är tiden kärnan. Om kirurgi utförs inom de första sex timmarna, är chansen att rädda testiklarna 80 procent. Om mer än 12 timmar passerar, sjunker framgångsgraden för operation till under 20 procent.
Kirurgi involverar
detorsion eller otvistning av testikeln. Tillräcklig tid ges för att avgöra om cirkulationen till testiklarna återupptas, och denna revaskularisering bekräftas med Doppler-ultraljud. Vid nekros av testiklarna, orchiektomi eller borttagning av testikeln utförs. 3Acute urinretention
Akut urinretention (AUR) förekommer oftast hos män med godartad prostatisk hypertrofi (BPH) eller utvidgning av prostata. Kom ihåg att prostata omger urinröret, och utvidgningen hindrar urinflödet.
Även om det är vanligast hos män med BPH kan AUR uppträda som ett resultat av en mängd andra saker som hämmar blåsningstömning, inklusive följande:
Diabetisk neuropati
- Parkinsons sjukdom
- Multipel skleros
- Läkemedel som opiater och antikolinergika
- Blodproppar sekundära till hematuri
- AUR förekommer ofta i en sjukhusvårdsområde när patienter tar mediciner som minskar tömningen av urinblåsan och har begränsad förmåga att gå ur sängen och flytta runt. Förstoppning, som också är vanligt vid sjukhusinställningar, kan göra urinretention värre.
Vanligen är AUR ett smärtsamt tillstånd. Men hos vissa personer med kronisk dekompensation av blåsan kan detta tillstånd inte vara smärtsamt. Om den lämnas obehandlad kan AUR fortsätta till överflödesinkontinens och sedan efter flera dagar till akut njursvikt. Således måste AUR behandlas snabbt för att lindra smärta och förhindra komplikationer.
Akut njursvikt behandlas först med placering av en urinvägskateter för att tömma urinen. Hos män med BPH används en krökt kateter eftersom den prostatiska urinröret är placerad i en vinkel. Om en urinsträngning är närvarande måste en urolog avlasta AUR med hjälp av cystoskopi, urinledare och så vidare.
4Fournier’s Gangrene
Fourniers gangren är sällsynt. Det är en form av nekrotiserande fasciit ("köttätande" sjukdom) som påverkar könsorganen och perineum eller fastighetsremsa mellan skrot och anus.
Som med någon nekrotiserande fasciit, äter infektion genom mjukvävnaden. Med Fourniers gangren påverkar denna infektion dartos, Scarpa och Colles ‹fascias.
Fourniers gangre utvecklas snabbt, och om behandlingen är försenad sker dåliga saker.
Här är några riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av Fourniers gangre:
Dålig perineumhygien
- Diabetes
- Hiv / aids
- Uretrala strängningar
- Perriktal abscess
- Cancer
- Infektion med Fourniers gangren är ganska allvarlig och innehåller följande tecken och symtom:
Scrotal smärta
- Perineal smärta
- Feber
- Cellulit
- Induration
- Eschars
- Nekros
- Crepitus (knäckande under huden)
- Med anmärkning med Fourniers gangren är smärtan som beskrivs av patienten vanligtvis inte proportionell mot den fysiska provningen.
Fourniers gangren behandlas genom avlägsnande eller debridering av död eller nekrotisk vävnad samt administrering av bredspektrumantibiotika. Typiskt krävs mer än en kirurgi, och när all den döda vävnaden är borttagen utförs rekonstruktiv kirurgi. Med andra ord är en lyckad behandling av Fourniers gangren en lång process.
Eftersom testiklarna har sin egen separata blodtillförsel, kan de vanligtvis räddas hos personer med Fourniers gangren. Testiklarna kan stoppas i en "lårpåse" under återhämtning för att underlätta förvaltning.
Korrekt sårvård och frekventa förbandsförändringar är viktiga vid återhämtning. Dessutom bör män med diabetes ha sina glukosnivåer kontrollerade och få tillräcklig näring för att underlätta sårläkning.
Forskning tyder på att dödligheten för Fourniers gangren varierar mellan 20 och 40 procent.
5Paraphimosis
Parafimosis förekommer endast hos män som är omärkad och sålunda har en förhud. Vanligtvis uppstår detta tillstånd hos män som ligger i sängen under långa perioder som på sjukhuset. I det här läget förhöjer förhuden naturligt och ödem eller svullnad samlas i penis och penis smärta följer. Hos människor med förändrat medvetande kan denna smärta gå obemärkt under en tid tills det är för sent och penis blir nekrotisk sekundär till minskat blodflöde till området (ischemi).
Behandling av parafimos innebär manuell reduktion av körtlarna, och trycker tillbaka den i sin normala positionering. Denna procedur är mycket smärtsam men nödvändig för korrekt behandling. Eftersom denna reduktion är ganska smärtsam, kan smärtstillande medel, penisblock och till och med sedation vara nödvändiga.
Liksom andra villkor som beskrivs i denna artikel är paraphimosis en sann medicinsk nödsituation som kräver snabb läkarvård innan permanent skada uppstår.
6Emphysmatisk pyelonefrit
Pyelonefrit är en urinvägsinfektion hos njurarna. När denna infektion orsakas av gasproducerande bakterier kallas den för ≥ emphysematös pyelonefrit
. Emphysematös pyelonefrit uppträder vanligtvis hos personer med diabetes och orsakas oftast av E. Coli. Denna infektion kan också spridas systemiskt och orsakar sepsis, vilket är livshotande. Sammantaget är emfysematösa pyelonefriter ganska skrämmande. Människor med emfysematös pyelonefrit kan förvänta sig behandling med intravenös antibiotika och stödjande vård. Ytterligare behandling av pyelonefrit beror på hur långt infektionen har spridit sig i njurarna. Om infektionen är begränsad till parenchyma kan konservativ behandling fungera. Denna konservativa behandling involverar placering av ett nefrostomi-rör för att tömma det pusfyllda materialet. Om njurinfektion är mer utbredd och sepsis är också närvarande, kan kirurgisk borttagning av njuren (nephrectomy) behövas.7Konklusion
Lyckligtvis uppträder många av dessa akut urologiska presentationer sällan. Ändå är alla dessa tillstånd och sjukdomar akuta och kräver snabb medicinsk hjälp. Om du eller en älskare misstänker något av dessa problem, kontakta akutstöd och din läkare omedelbart. Med alla dessa villkor är tiden kärnan och snabb medicinsk hjälp är nödvändig för att förhindra framtida funktionshinder eller till och med döden.
I slutändan, som tidigare nämnts, påverkar de flesta av dessa förhållanden män. Trots detta kan akut urinretention också påverka kvinnor, och pyelonefrit påverkar vanligtvis unga vuxna kvinnor.
Även om du misstänker att du kan uppleva ett av dessa tillstånd och det visar sig att du inte är det är alltid en bra idé att följa upp en läkare om de symptom som orsakade dina bekymmer i första hand. Du kan också begära hänvisning till en urolog för eventuella problem som du kan ha om urinvägarna och könsorganen. Kom ihåg att din läkare finns där för att hjälpa dig att nå den vård som du önskar och behöver.
