många sköldkörtelpatienter är upp på den senaste informationen om forskning, mediciner, kosttillskott och näring. Men även den savvaste patienten kanske inte vet att fråga några av dessa viktiga frågor om sköldkörtel sjukdom som äntligen kan hjälpa oss att må bra och leva ett bättre liv.
1. Är du på rätt medicin för dig?
De flesta sköldkörtelpatienter – oavsett om du har haft din sköldkörtel bestrålad (RAI) för hypertyreoidism, borttagna kirurgiskt för sköldkörtelcancer eller knölar, eller det saktas på grund av autoimmun sjukdom – hamnar hypotyroid.
Det betyder att du måste ta sköldkörtelhormonbyte läkemedel. Vanligtvis ordinerar de flesta läkare ett levotyroxinläkemedel, en syntetisk form av tyroxin, T4-hormonet. (Vanliga varumärken inkluderar Synthroid, Levoxyl och Unithroid och Tirosint.) Forskning har visat att majoriteten av hypotyroidpatienter faktiskt föredrar en kombinationsbehandling av T4 och T3, det aktiva sköldkörtelhormonet. Detta kan uppnås genom tillsats av en syntetisk form av T4 / T3 läkemedelsbehandling. Den generiska termen för T3-läkemedlet är liothyronin och varumärket är cytomel. T3 är också tillgänglig på recept från sammansatta apotek i tidsutgiven form. Ett annat alternativ är naturligt uttorkad sköldkörtel (NDT), den torkade sköldkörteln av grisar, även känd som sköldkörtel i svin. De vanligaste varumärkena är natur-sköldkörtel, sköldkörteln, och sköldkörteln. Det finns också en generisk NDT gjord av Acella.
Det finns ingen rätt medicin för alla.
Det bästa läkemedlet för sköldkörtelhormonutbyte för dig är den som säkert och bäst löser dina symtom. Men du bör överväga huruvida du kan dra nytta av tillsatsen av T3 eller naturligt torkad sköldkörtel.
2. Är du på rätt dosering av medicin för dig?
Inte bara behöver du vara på rätt medicin för dig, men det är viktigt att du inte bara mediciniseras till nivåer som faller i normala / referensintervall, utan istället att dina nivåer är "optimala". I stort sett tenderar optimala sköldkörtelnivåer att vara:
A TSH under 2,5
- En fri T4 i den övre halvan av referensområdet (kan vara lägre om du använder T4 / T3-kombinationsbehandling)
- En fri T3 i toppen hälften eller till och med den 25: e procenten av referensområdet. Om du har förhöjda TSH-nivåer, eller låga T4-nivåer och / eller fria T3-nivåer under behandlingen, och fortfarande upplever hypotyroidismsymtom, kan du få utrymme för förbättringar i termer av dosering av dina läkemedel.
- Läs denna serie artiklar med olika praktikerperspektiv på optimal hypothyroidismbehandling.
3. Ska du ändra din diet?
Vissa sköldkörtelpatienter har svårt att hålla sig reglerade på sin dos av läkemedel för sköldkörtelhormonbyte. Andra kan inte gå ner i vikt. Vissa människor har ont och smärta i led och muskler som fortsätter trots behandling. Och andra upplever fortfarande konstant uppblåsthet och hudirritation. Även om din behandling är optimerad, om du fortsätter att ha sådana symtom kan din kost vara skyldig.
Till exempel:
Om du äter för många råa goitrogena grönsaker kan det ge dig mer hypothyroid.
Om du äter för mycket soja, kan det ge dig mer hypothyroid, eller störa absorptionen av din sköldkörtelmedicinering.
- Om du har en känsla för gluten kan det vara svårt att äta för mycket gluten, trötthet, ledsmärta, svullnad, hudirritation och svårighet att gå ner i vikt.
- Om du har en känslighet mot FODMAPs kan matvanor som är höga i dessa ingredienser få dig att känna dig uppblåst och orsaka matsmältningsstörningar.
- Om du inte kan gå ner i vikt kan du behöva byta till en lågglykemisk eller kolhydratkontrollerad diet
- 4. Får du tillräckligt med sömn?
- Du kan finna, även med optimal sköldkörtelbehandling, att du fortfarande känner dig trött. Den vanligaste orsaken är den mest uppenbara: brist på tillräcklig sömn med god kvalitet. Om du upplever trötthet, se till att du arbetar med din utövare och ökar din sömnhygien för att få minst sju till åtta timmars sömn per natt.
Detta är ännu viktigare om du försöker gå ner i vikt, eller har blivit diagnostiserade med binjurets obalanser.
Förutom att få mer sömn, här är några andra trötthetskamphemligheter.
5. Är dina ferritin- och vitamin D-nivåer för låga?
Ferritin-den lagrade formen av järn-är avgörande för korrekt sköldkörtelfunktion. I ett referensintervall på 20 till 100 rekommenderar många integrerade läkare att ferritinhalterna är minst 50 för korrekt hormonell funktion. Om du har håravfall rekommenderas att nivån är minst 80. Du kan få ett blodprov för ferritin som utförts och diskutera järntillskott med din läkare om det behövs. Kom ihåg att om du kompletterar med järn, ska du ta det minst tre till fyra timmar från din sköldkörtelhormonersättningsmedicin. Vitamin D är nu känt för att vara mer än bara ett vitamin, det är en prohormon. Och det har en viktig roll i immunhälsa och viktminskning. I ett referensintervall på 20-100 rekommenderar många integrerade läkare att vitamin D-nivåerna är minst 50 eller högre.
6. Är dina binjurar obalanserade?
Började du med behandling av sköldkörteln, må du känna dig bättre, och sedan några veckor senare, upptäcka att du har regresserat eller ens kraschat, symptomvis? Tycker du att du inte kan tolerera ens små ökar i sköldkörtelmedicin utan att känna dig jätte och orolig? Du kan ha någon form av obalans i binjurarna – körtlarna som producerar stresshormoner och hjälper kroppen att hantera stress. Ojämlikheter eller brister i binjurarna kan orsaka skador i sköldkörteln symtom efter att du har börjat behandling eller gör dig intolerant mot sköldkörtelmedicinering.
Integrativa läkare rekommenderar normalt att du har testat binjur med 24-timmars salivortisol / DHEA-test, och obalanser kan ibland korrigeras med kosttillskott tillsammans med näringsmässiga och livsstilsförändringar. Väsentlig binjureinsufficiens kan ibland behandlas med receptbelagd hydrokortisonmedicinering.
7. Behandlas du av rätt läkare? Endokrinologer är läkare vars specialisering är i det endokrina systemet, inklusive diabetes, infertilitet, polycystiskt ovariesyndrom (PCO) och sköldkörtelsjukdom.
Endokrinologer är emellertid i extremt kort leverans i USA och hela världen, och många av dem fokuserar sin praxis främst på diagnos och behandling av diabetes. För misstänkt eller bekräftad sköldkörtelcancer, Graves sjukdom, noduler och goiter är det viktigt att se en endokrinolog som specialiserar sig på sköldkörtelproblem.
Men för att diagnostisera och behandla Hashimotos sjukdom, eller att diagnostisera och hantera könshormon, sköldkörtel- eller binjurets obalanser, kan en endokrinolog inte vara det bästa valet. Många patienter finner att de bättre betjänas av en integrerad läkare (en läkare som kombinerar konventionellt såväl som holistisk medicin). Andra läkare som specialiserar sig på att hantera hormonets obalanser kan omfatta primärvårdsläkare, praktiserande läkare, internister, gynekologer, osteopatiska läkare, naturläkare och sjuksköterskor som specialiserar sig på kvinnors hälsofrågor.
Den hemma meddelandet? Inse att det finns en mängd olika typer av läkare och utövare att välja mellan för din sköldkörtelvård.
Ett ord från Verywell
Tänk på att även när du är frustrerad bör du inte ge upp din insats för att förbättra din hälsa och lösa dina symptom.
