Allt om hjärtstresstestet

partiella blockeringar, ämne kallas, blockeringar kransartärerna, delar hjärtat, dessa fall

Hjärtstresstestning, även kallad träningstestning, kan vara användbar för att identifiera partiella blockeringar i dina kransartärer.

Många gånger misslyckas närvaron av kranskärlssjukdom (CAD) lätt när en person är vilad, eftersom det inte finns något tecken på ett problem vid fysisk undersökning eller på EKG vid vila. I dessa fall kan hjärtafvikelser uppstå endast när hjärtat uppmanas att utföra vid ökad arbetsbelastning.

Stresstestet används för att utvärdera hjärt- och kärlsystemet under träning. Det hjälper till att svara på två allmänna frågor: 1) Är CAD närvarande som bara blir uppenbart när hjärtat är stressat av träning? 2) Om det finns underliggande hjärtsjukdom, hur svår är det troligt att det är?

Hur utförs ett stressprov?

Först kommer du att ha ledningar (ledningar) till en EKG-maskin kopplad till bröstet, och en blodtrycksmanschett placeras på armen. En tyg-liknande sensor kan placeras på ditt finger för att mäta mängden syre i blodet. Efter att en baslinje EKG har erhållits kommer du att bli ombedd att börja utföra en låg träningsnivå, antingen genom att gå på en löpband eller åka på en stationär cykel. Övningen är "graderad" – det vill säga var tredje minut ökar träningsnivån. Vid varje "scen" av träning registreras din puls, blodtryck och EKG tillsammans med eventuella symtom du kan uppleva.

Med ett "maximal" stressprov ökar träningsnivån gradvis tills du inte längre kan behålla dig på grund av utmattning eller tills du upplever symtom (bröstsmärta, andfåddhet eller ljushet) som förhindrar ytterligare övning, eller tills ändringar på ditt EKG indikerar ett hjärtproblem.Maximal stresstest ska utföras när målet är att leta efter eventuella bevis på CAD.

Med ett "submaximal" stressprov

, kommer du att träna bara tills en förutbestämd nivå av motion uppnås. Submaximal test används för patienter med känd CAD för att mäta huruvida en viss träningsnivå kan utföras på ett säkert sätt. Denna typ av testning är användbar för läkaren för att rekommendera exakt hur mycket träning en person med CAD säkert kan utföra. Efter testet kommer du att övervakas tills några symtom försvinner och tills din puls, blodtryck och EKG återgår till baslinjen.Vilka typer av hjärtsjukdom kan en stressbedömningshjälp utvärdera?

Stresstestet används framför allt i diagnosen CAD som producerar blockeringar i kransartärerna, artärerna som levererar blod till hjärtmuskeln. Om ett partiellt blockering föreligger kan hjärtmuskeln som tillhandahålls av den partiella blockeringen få allt blodet som behövs i viloläge. Men om personen med detta partiella blockering övningar, kan artären inte kunna leverera allt blod som hjärtmuskeln behöver utföra på den höga nivån som behövs nu.

När en del av hjärtmuskeln plötsligt inte får tillräckligt med blodflöde blir det syre-svält eller ischemisk.

Iskemisk hjärtmuskel orsakar ofta bröstkörteln (ett symptom som kallas angina) och karakteristiska förändringar på EKG. Övning kan också orsaka förändringar i hjärtritmen eller blodtrycket. Genom att "stressa" hjärtat med träning kan stressprovet orsaka avvikelser orsakade av partiella blockeringar i kransartärerna – abnormaliteter som ofta är helt otillräckliga i vila.

Det är viktigt att notera att stressprovet endast kan hjälpa till att diagnostisera CAD som producerar partiella blockeringar – så kallad obstruktiv CAD. CAD producerar ofta plack i artärerna som inte faktiskt orsakar obstruktion, och dessa icke-obstruktiva plack kan (och gör) brott, vilket orsakar akut blodproppsbildning, vilket ger en akut obstruktion av artären, vilket ofta leder till hjärtinfarkt (hjärtinfarkt ).

Så det är säkert möjligt att ha ett "normalt" stresstest medan du fortfarande har CAD.

Eftersom motion ökar adrenalinnivåer kan stresstester också vara användbara vid diagnostisering av vissa hjärtarytmier som tenderar att inträffa ibland när adrenalinhalten ökas.

Stresstester är också användbara vid mätning av "funktionell kapacitet" hos patienter med hjärtsjukdom. Om en patient har CAD, kan stressprovet hjälpa till att bedöma betydelsen av partiella blockeringar. Om tecken på ischemi uppträder vid låg träningsnivå är blockeringarna troligen mycket viktiga. Men om ischemi inte uppträder, eller om det bara uppstår vid mycket höga träningsnivåer, är blockeringarna sannolikt mycket mindre viktiga.

Utförande periodiska stresstester kan också vara ett användbart sätt att övervaka framstegen hos patienter med hjärtsvikt. Om toppnivån av uppnåelig övning förvärras över tiden kan antingen den underliggande hjärtsjukdomen förvärras, eller patientens medicinska terapi kan behöva justeras.

Varianter som används med stressprovningar

Noggrannheten i stresstestet vid diagnostisering av CAD ökar kraftigt genom att utföra en kärnperfusionstudie i samband med stressprovet. Ett radioaktivt ämne som kallas thallium (eller ett liknande ämne som kallas sestamibi eller kardiolit) injiceras i en ven under träning. Thallium samlar i de delar av hjärtat som har bra blodflöde. Bilder av hjärtat tas med en speciell kamera som kan bilda radioaktiviteten hos tallium. Från dessa bilder kan delar av hjärtat som inte får bra blodflöde (på grund av blockering i kransartärerna) identifieras. Thalliumstudien ökar noggrannheten i övningsstudien vid diagnos av CAD. Mängden patient som mottar från thallium är mindre än den från en röntgenstråle.

Ekkokardiogram används ibland i samband med stresstester. Ett ekotest görs i vila, och sedan med motion, letar efter förändringar i hjärtmuskulärens funktion under träning. Försvagning i muskelfunktionen under träning kan indikera kranskärlssjukdom.

Ibland kan patienter inte utföra motion på grund av fysiska begränsningar. Drogerna Persantin och dobutamin kan användas i dessa fall för att simulera effekterna av övning i hjärtat.

Begränsningar

I vissa patienter kan EKG-förändringar som tyder på ischemi förekomma även i frånvaro av CAD. (Med andra ord är "falska positiva" stresstester inte ovanliga.) I andra patienter ses inga signifikanta EKG-förändringar även i närvaro av CAD. (Så "falskt negativa" stresstest kan ses.) Falska positiva och falska negativa studier kan avsevärt begränsa användbarheten av stressprovet hos många patienter. Genom att lägga till en kärnperfusionstudie till stresstestet minimeras denna begränsning, och stresstestets diagnostiska kapacitet förbättras avsevärt.

Risker

Stresstestet har visat sig vara anmärkningsvärt säkert. Det står för samma risknivå som att ta en rask promenad eller gå uppför en kulle. Även om det är möjligt att ischemien provocerad av sådan stress kan leda till hjärtinfarkt eller för allvarliga hjärtrytmstörningar, är det i praktiken ovanligt. Vidare, när dessa allvarliga händelser inträffar under ett stressprov, uppträder de i närvaro av utbildad medicinsk personal som kan hantera dem omedelbart.

Like this post? Please share to your friends: