Vaginismus är ett tillstånd där en persons vagina smärtsam kontraherar på ett sätt som förhindrar penetration. Dessa sammandragningar är ofrivilliga. Med andra ord, någon som har vaginismus försöker inte att komma i kontakt med sina vaginala muskler. Istället är dessa muskler kontrakt på egen hand. Denna sammandragning gör ofta försök att penetrera – med fingrar, en penis eller en sexleksak – smärtsamt eller omöjligt.
Sammandragningarna av vaginismus kan också vara smärtsamma på egen hand. De kan göra det omöjligt att genomgå en gynekologisk undersökning.
Läkare förstår inte fullt ut varför människor utvecklar vaginismus. Det är vanligare hos kvinnor som har upplevt sexuella övergrepp och andra traumor. Det är också vanligare hos individer som har haft en strikt sexuell uppfostran. Med andra ord verkar det för vissa människor vara en koppling mellan vaginismus och rädsla eller ångest om sex. Det finns emellertid också fysiska orsaker till vaginismus. Vaginismus kan också associeras med en rad olika medicinska tillstånd som kan leda till smärta vid penetration. Dessa inkluderar vissa sjukdomar i bihålor och bäcken samt de naturliga förändringar som är förknippade med klimakteriet.
Historiskt har forskning föreslagit att medicinska och psykologiska behandlingar fungerar på samma sätt för personer med vaginismus. Detta betyder inte att vaginismus är "allt i någons huvud". Vad det betyder är att en del av kroppens reaktioner på smärta och ångest kan förändras genom beteendestekniker.
Ofta tillhandahålls psykologiska behandlingar för vaginismus av sexterapeuter eller andra sexuella vårdpersonal. Generellt arbete med ångestminskning kan dock vara till hjälp under vissa omständigheter där vaginismus är relativt mild.
Använda Botox för att behandla Vaginismus
Ett spännande område med sexuell hälsoforskning är att använda Botox för att behandla vaginismus.
Botox anses allmänt som ett fåfänga läkemedel, på grund av dess användning för att minska ansiktslinjen. Botox, som är kort för botulinumtoxin, används också för att behandla ett antal kroniska smärtstillstånd. Detta beror på att Botox förlamar musklerna som det injiceras i. Detta förhindrar dem från att ingripa – vare sig medvetet eller omedvetet. Det är därför Botox är användbart för att förhindra rynkor – människor kan inte flytta sina ansikten. Det är också varför det används för kroniska smärtstillstånd som TMJ (käksmärta), huvudvärk, blåsmärta och vaginismus. Att minska spänningen i problematiska muskler minskar också smärta.
Botox kan orsaka signifikanta biverkningar. Därför är det vanligtvis inte den första behandlingslinjen för vaginismus. Vissa personer är emellertid ovilliga eller oförmögna att genomgå andra vaginismusbehandlingar. För dem kan Botox behandling ha en positiv effekt. Användning av Botox för att behandla vaginismus innefattar flera injektioner av läkemedlet. Botox injiceras i flera områden av bulbospongiosis-muskeln. Detta är muskeln som slingrar runt ingången till slidan. Ytterligare injektioner kan användas för att slappna av andra muskler, om de bidrar till vaginala spasmer.
Botox behandling är vanligtvis inte gjort på egen hand.
Istället kombineras det ofta med psykoterapi och användning av dilatatorer så att människor kan bli bekanta med penetration. Botox-injektionerna varar i mellan 2 och 4 månader. Effekterna av behandlingen kan dock vara längre än det. Detta beror troligen på en kombination av ångestminskning och omskolning av musklerna. Botox ger den initiala avkopplingen och bristen på smärta på penetration som gör det möjligt för kroppen att bli van vid sensionerna utan att spänna upp sig.
Biverkningar av att använda Botox för att behandla vaginismus kan inkludera urininkontinens och suddig syn.
Andra vaginismusbehandlingar
Förutom Botox finns det flera andra vanliga terapier för vaginismus.
Dessa inkluderar andra former av injektioner, fysioterapi, systematisk desensibilisering till penetrationsstress, hypnoterapi och kognitiv beteendeterapi. Systematisk desensibilisering använder dilatatorer för att långsamt öka individens förmåga att tolerera penetration. Detta kan antingen göras av en läkare eller av patienten, under en läkare eller terapeuts verbala riktning.
Kognitiv beteendeterapi, för både individer och par, brukar använda en behandlingsmanual. Det kan användas som en del av individ- eller gruppterapi. Hittills blandas bevisen för effekten av dessa behandlingar. Vissa människor verkar vara hjälpta av dessa terapier. Studierna är emellertid ofta små och av låg kvalitet.
Intressant visade en studie att orsaken till vaginismus inte nödvändigtvis hänför sig till hur effektiva olika former av behandling är. Fall av vaginismus i samband med både medicinska och psykologiska triggers svarade lika bra på både medicinska och psykologiska terapier. Detta föreslår att fokusering på att behandla de smärtsamma kontrasterna vaginismus orsakar kan ibland vara mer användbart än att försöka identifiera sina orsaker.
Ett ord från Verywell
Om du upplever smärta under sex kan det vara svårt att hitta hjälp. Inte alla läkare är bekväma och pratar om sexuella hälsoproblem. Inte heller är alla människor bekväma att prata med sina läkare. Ett alternativ är att söka en sexuell hälso-specialist. Det kan vara antingen en läkare eller en beteendehälsopersonal. Specialister är inte bara bra källor till information. De är också skickliga på att hjälpa människor att få bekväma att diskutera det ofta obekväma könsämnet.
Människor är ibland oroliga över vad sexterapi innebär. Det är inte händer på jobbet. Istället tillhandahåller könsterapeuter utbildning om kroppen och hur människor kan bli mer funktionella sexuellt. Detta kan innefatta läxa övningar som görs ensamma eller med en sexuell partner. När du ser en sexterapeut, brukar du också skickas till en läkare för att undersöka eventuella medicinska problem som kan bidra till din smärta. Läkaren och sexterapeuten kan sedan arbeta tillsammans för att hjälpa dig att lösa dina problem.
Det finns en sanning som inte sägs tillräckligt ofta. Sex borde inte vara något som du fruktar på grund av smärta. Smärta är ett tecken på att det finns något som behöver hända på annat sätt. Ibland ändras bara positioner eller tillsätter smörjmedel. Andra tider förbättring kommer att ta mer arbete. Bara vet att det finns saker som kan göras för att göra sex mindre smärtsamt och roligare. Om det är något du vill ha, gå ut till en professionell. Att göra nödvändiga ändringar är inte alltid lätt. Men de kan vara extremt givande.
