Den här dagen hörde jag någon säga, "Jo, reumatoid artrit dödar dig inte." Jag ville inte komma in i en lång, inblandad konversation vid den tiden, jag mumlade ohörbart: "Det är faktiskt mer komplicerat än det." Rheumatoid artrit betraktas inte allmänt som en dödlig eller slutlig sjukdom. Faktum är det allmänt hänvisat till som en kronisk sjukdom, vilket innebär att du kommer att få det under hela livet.
Sjukdomen är kopplad till en högre risk för komplikationer som kan vara dödliga. Rheumatoid artrit är förknippad med minskad livslängd, till stor del på grund av de komplikationer som kan utvecklas. Det har beräknats att livslängden kan minska med cirka 10 år för personer med reumatoid artrit. Systemisk inflammation i samband med reumatoid artrit anses vara indirekt orsakad avkortad livslängd samt spelar en roll för att öka risken för allvarlig infektion, kardiovaskulär sjukdom, ateroskleros och metabolisk sjukdom, varav någon kan bidra till för tidig död.
Kardiovaskulär sjukdom
Kopplingen mellan reumatoid artrit och ökad hjärt-kärlsjukdom har blivit väl studerad och fortsätter att vara ett fokus för forskning. Kardiovaskulär sjukdom är den ledande orsaken till dödsfall bland peple med reumatoid artrit. Cirka 40 procent av dödsfall i reumatoid artrit är hänförliga till kardiovaskulära händelser.
Människor med reumatoid artrit har en dubbelt ökad risk för hjärtinfarkt eller stroke jämfört med personer utan reumatoid artrit. Risken eskalerar till nästan tre gånger hos personer som har haft reumatoid artrit i 10 år eller mer.
Intressant men förklarar vanliga riskfaktorer för kardiovaskulär sjukdom inte hela bilden hos personer med reumatoid artrit.
Det finns andra patogena (sjukdomsframkallande) mekanismer vid spel, främst relaterad till systemisk inflammation. Sådana mekanismer kan innefatta prooxidativ dyslipidemi (onormala nivåer av fett i blodet), insulinresistens, predisponering mot blodproppar, höga nivåer av homocystein i blodet och vissa immunfunktioner, såsom T-cellaktivering.
En annan intressant punkt-reumatoid artrit patienter är mindre benägna att rapportera bröstsmärtor än de utan reumatoid artrit. De är mer benägna att uppleva oigenkänt myokardinfarkt (hjärtattack) eller plötslig hjärtdöd.
Metaboliskt syndrom
Metaboliskt syndrom, ett kluster av traditionella kardiovaskulära riskfaktorer, inklusive hypertoni, fetma, glukosintolerans och dyslipidemi är mycket vanlig hos personer med reumatoid artrit. Högre inflammatoriska markörer och användningen av glukokortikoider anses vara prediktorer för förekomst av metaboliskt syndrom hos patienter med reumatoid artrit.
En studie, publicerad i januari 2011 nummer av Journal of Reumatology
övervägde om reumatoid artrit patienter utan uppenbara tecken på hjärt-kärlsjukdom hade en högre förekomst av metaboliskt syndrom.
Slutsatsen var att personer med reumatoid artrit hade en högre förekomst av metaboliskt syndrom. Ateroskleros Människor med reumatoid artrit har en högre förekomst av ateroskleros än de utan reumatoid artrit. Ateroskleros och reumatoid artrit kan dela flera patogena mekanismer, och systemisk inflammation är sannolikt bland dem. Det kan också vara genetiska processer involverade. Autoimmuna processer spelar eventuellt en roll i både reumatoid artrit och ateroskleros också.
Allvarliga infektioner
Rheumatoid artrit patienter har visat sig ha en ökad risk för infektion.
Enligt en studie, publicerad i september 2002 av
artrit och reumatism
, som bedömde prediktorer av infektion i reumatoid artrit, ökad ålder, extra articular manifestationer av reumatoid artrit (dvs andra faktorer än gemensamt engagemang), comorbiditeter, och användning av kortikosteroider var starka prediktorer för infektion. Intressant, enligt studieresultaten i maj 2013
Journal of Rheumatology graden av allvarlig infektion hos patienter med reumatoid artrit har minskat under de senaste åren.Gastrointestinal perforering En annan potentiell dödsorsak relaterad till reumatoid artrit är gastrointestinal perforering. Det är ovanligt, men en allvarlig biverkning när det uppstår. Personer som behandlas med glukokortikoider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS) eller som har en divertikulithistoria har högre risk för gastrointestinala problem.
