Arthrogryposis eller arthrogryposis multiplex congenita (AMC) är namnet på en grupp av störningar som kännetecknas av utvecklingen av flera ledkontrakt i hela kroppen. Ett kontraktur är ett tillstånd där en ledning blir styv och fixerad i en böjd eller rak position, vilket medför begränsningar i rörelsen hos den gemensamma leden.
Villkoren utvecklas före födseln (det är en medfödd defekt) och i USA inträffar ungefär en gång per 3.000 levande födda, vilket påverkar både män och kvinnor med all etnisk bakgrund.
Mer än en kroppsdel måste påverkas för att sjukdomen ska kallas arthrogryposis. Om ett medfödd kontraktur endast uppträder i ett område av kroppen (såsom fötterna, ett tillstånd som kallas klumpfoot) är det ett isolerat medfödd kontraktur och inte arthrogryposis.
När två eller flera olika delar av kroppen påverkas av arthrogryposis, kan tillståndet kallas arthrogryposis multiplex congenita (AMC) och ibland används båda namnen utbytbart. Det finns mer än 150 typer AMC, där amyoplasi är den vanligaste och står för mer än 40% av alla AMC-fall.
Vanliga orsaker till Arthrogryposis Multiplex Congenita (AMC)
Arthrogryposis orsakas oftast av minskad fostrets rörelser i livmodern. Fostret behöver rörelse i lemmarna för att utveckla muskler och leder. Om lederna inte rör sig utvecklas extra bindväv runt fogen och fixerar den på plats.
Några orsaker till minskad fostrets rörelser är:
- Felaktigheter eller störningar i centrala nervsystemet (vanligaste orsaken), såsom spina bifida, hjärn missbildningar eller ryggmärgsatrofi
- En ärftlig neuromuskulär sjukdom som myotonisk dystrofi, myasthenia gravis eller multipel skleros
- Maternala infektioner under graviditet som tyska mässling (rubella) eller rubeola
- Maternalfeber över 39C (102.2F) under en längre tid eller ökad kroppstemperatur hos mödrar som orsakas av långvarig blötläggning i bubbelbad
- Maternal exponering för ämnen som kan skada fostret, till exempel droger, alkohol eller en anti-beslagsmedicin som kallas fenytoin (Dilantin)
- För liten fostervätska eller kronisk läckage av fostervätska kan orsaka minskat utrymme för fostret att röra sig
Symptom på AMC
De speciella gemensamma kontrakturer som finns i ett spädbarn med arthrogryposis varierar från barn till barn, men det finns flera gemensamma egenskaper:
- Benen och en rms påverkas, med handleder och anklar som är de mest deformerade (tänk på fostret vikas upp i livmodern och sedan låst i den positionen)
- Fogarna i benen och armarna kanske inte kan flytta alls
- Muskler i benen och armarna är tunna och svaga eller till och med frånvarande
- Höften kan vara dislokerade
Vissa spädbarn med arthrogryposis har ansiktsdeformiteter, ryggkroppens korsning, könsorganiska deformiteter, hjärt- och andningsbesvär och hudfel.
Behandling av Arthrogryposis Multiplex Congenita
Det finns inget botemedel mot arthrogryposis, och behandling riktas mot specifika symtom som en individ kan uppleva.
Till exempel kan tidig kraftig fysioterapi hjälpa till att sträcka ut de sammandragna lederna och utveckla de svaga musklerna. Splinter kan också hjälpa till att sträcka lederna, särskilt på natten. Ortopedisk kirurgi kan också kunna lätta eller korrigera gemensamma problem.
Skanning av ultraljud eller beräknad tomografi (CT) kan identifiera eventuella avvikelser i centrala nervsystemet. Dessa kan eller kanske inte kräver operation för behandling. Medfödda hjärtfel kan behöva repareras.
Prognos för AMC
Livslängden hos en individ med arthrogryposis är vanligtvis normal men kan förändras av hjärtfel eller problem med centrala nervsystemet.
Generellt är prognosen för barn med amyoplasi bra, men de flesta barn behöver intensiv behandling i flera år. Nästan två tredjedelar kan så småningom gå (med eller utan handtag) och gå i skolan.
