Vad händer om en höguppträdande ung kvinna du bryr dig om, kanske en gymnasium eller högskolestudent, hävdar att hon inte har någon aptit? Hon är alldeles för tunn, men hon säger att hon inte är hungrig, och du vet att hon är kräkningar efter måltider. Faktum är att hon visar några av de typiska tecknen på en ätstörning som anorexia nervosa eller bulimi. Skulle du tro att hon kanske har en ätstörning eller celiac sjukdom …
eller båda?
Vid ett college i Florida stod tränare inför detta problem. Under ett preseasonkonditioneringsprogram började en av deras elitutövare, en National Collegiate Athletics Association Division I, kvinnlig volleybollsspelare, förlora mycket vikt. Hon förlorade sin aptit och hade diarré och kräkningar. Hon blev väldigt trött. Hon somnade vid måltider, i teambil eller buss, och före och under praxis där hon inte deltog. Hennes atletiska prestation led. Hon kämpade också med trötthet under hennes klasser och började hämnas från sociala engagemang.
Eftersom denna idrottsman var under mycket press från sin tränare, hennes lagkamrater och sig själv för att förbättra sina färdigheter trodde tränare att hon skulle kunna försöka öka sin skicklighet och prestanda utöver normala förväntningar och att hon hade utvecklat en ätande störning som en flykt från trycket och ett försök att uppfylla dessa förväntningar.
Faktum är att idrottare har en högre grad av ätstörningar än allmänheten.
Men gissa vad? Hon hade inte anorexia nervosa eller bulimi – hon hade celiaki. Lyckligtvis för henne skickade tränarna henne till en gastroenterolog, som snabbt igenkände hennes celiac sjukdom. Efter att hon började följa en glutenfri diet förbättrades hennes aptit, hon gick ner i vikt och hon gick tillbaka till volleybollslaget.
Enligt hennes tränare och lagkamrater förbättrades hennes idrottsförmåga och överträffade även sin sjukdomsstatus.
Som det visade sig hade denna tjej inte en ätstörning – men celiacsjukdomar och ätstörningar kan existera i samma individ oftare än människor inser. Dr Daniel Leffler och kollegor från Celiac Center vid Beth Israel-Deaconess Medical Center i Boston publicerade en rapport om detta ämne. Under en 5-årig period hade 2,3% av de kvinnliga patienterna som de behandlade, antingen haft kocksykdom och en ätstörning, eller de hade celiac sjukdom som var masquerading som en ätstörning.
Boston doktorerna beskrev 10 sådana patienter i detalj. Endast en patient kände igen och behandlade celiaci-sjukan leda till en ständig förbättring av ätstörningen. I andra gjorde restriktionerna för den glutenfria dietten det svårt (men inte omöjligt) för läkare att behandla ätstörningen. För vissa patienter, som upptäckte att de hade celiaciasjukdom och fick vikt på glutenfri kost, orsakade deras ätstörningar att förvärras. Och slutligen visade det sig att en patient inte hade någon ätstörning alls – hennes viktminskning och dålig aptit berodde bara på celiaki.
Således var det i de flesta patienterna viktiga interaktioner mellan deras celiaciasjukdom och deras ätstörningar. I den lilla gruppen patienter som Dr Leffler och hans kollegor rapporterade om var 80% i stånd att uppnå eller behålla eftergivenhet från deras celiaki och deras ätstörningar.
Den nedersta raden? Cel Celiac sjukdom och ätstörningar kan ibland vara svåra att särskilja. Patienter med någon eller båda förutsättningarna måste utvärderas ur olika perspektiv: primärvård, gastroenterologi, näring och psykiatri / psykologi. Det är det enda sättet att se till att individen inte lider av komplicerade interaktioner mellan fysiska och psykiska problem.
