Vilka behandlingar finns tillgängliga för återfall av äggstockscancer? Min äggstockscancer är tillbaka eller det gick aldrig bort efter den första behandlingen. Vad ska jag göra nu? Det är frågan om de flesta ovariecancerpatienter vid någon tidpunkt. Tyvärr återkommer cancer för cirka 80% av de personer som genomgår keminoterapi på första raden. Svaret på denna fråga beror på hur diagnosen återfall gjordes och hur länge efter utgången av den inledande behandlingen hände detta.
Generellt finns det tre separata kategorier som bär tre olika prognoser och brukar leda till tre generellt olika behandlingsplaner. Men bortom det, var vänlig medveten om att även om det finns en ganska vanlig inställning till de första behandlingsalternativen, är behandling för återkommande starkt individualiserad.
Även om det finns ganska bra riktlinjer finns det ingen universellt överenskomna normer för praxis. I allmänhet desto mer tid passerar före en återkommande, desto bättre är risken för en möjlig botning eller en lång sekundär remission. Dessutom finns fler alternativ i detta scenario.
Återkommande efter sex månader
Om återfallet diagnostiseras minst 6 månader efter initial behandling (helst närmare ett år) anses tumören vara "platinumkänslig"
om den ursprungliga behandlingen innehöll ett platinläkemedel (Carbo-platin eller Cis-platin). Ju senare återfallet efter det här, desto mer kan det vara rimligt att utföra en "sekundär cytoreduktion" -operation för att återigen ta bort så mycket cancer som möjligt. De flesta gynekologiska onkologer skulle starkt överväga detta om cancer återkommer minst två år efter initial behandling och en massa eller massa ses / ses på en skanning eller känns vid undersökning. Det kan dock vara ett mycket bra alternativ före den här tidsramen, beroende på din specifika situation. Huruvida eller inte upprepa sekundär cytoreduktionskirurgi utförs, skulle många onkologer föreslå behandling med samma läkemedel som användes första gången, speciellt om återfallet hittades mer än ett år efter initial behandling.
Om det finns mellan 6 månader och ett år efter behandlingen kan alternativ inkludera ombehandling med Taxol och Cis-Platinum eller Carbo-Platin, eller med användning av nya läkemedel som diskuteras nedan. De flesta onkologer skulle gynna nya droger inom denna tidsram.
Återkommande inom sex månader
Om återfallet diagnostiseras 6 månader eller mindre efter den första behandlingen anses tumören vara "platinumresistent"
. Den tumör som sannolikt växte tillbaka vid någon tidpunkt till slutet eller efter den första kemoterapin. I dessa situationer rekommenderas upprepad operation sällan, eftersom det är högst osannolikt att förbättra livslängden eller livskvaliteten. Det finns tre huvudsakliga kemoterapi läkemedel tillgängliga idag som de flesta onkologer använder utbytbart. Allt fungerar ungefär lika bra och kan användas i följd, en i taget, när ett läkemedel eller den andra slutar fungera. Dessa är: Doxil, Topotecan och Gemzar. Kombinationsbehandlingar har också provats, men generellt utan dramatiskt bättre framgång och med högre toxicitetsbiverkningar. Men varje situation är annorlunda, så fråga din läkare om alla möjliga alternativ. Medan aggressiv kemoterapi med dessa läkemedel fortfarande kan pågå, bör du komma ihåg att chanserna för botemedel är mycket små och att hålla livskvaliteten i åtanke är mycket viktigt.
Det här är en risk / nytta diskussion med din läkare. Återkommande under eller omedelbart efter behandlingOm återfallet faktiskt är cancerväxt vid första behandlingen, kallas detta "platina eldfast" eller ett extremt fall av resistens mot kemoterapi. Ytterligare kemoterapi kan ges, huvudsakligen med hjälp av de ovan beskrivna läkemedlen, men chanserna för respons är ganska låga. Också, kom ihåg att de ovan nämnda drogerna inte är de enda som är tillgängliga för behandling, de betraktas bara som de bästa för att försöka först. Fråga din läkare om andra och vilka chanser är att de kan hjälpa till i ditt speciella fall.
Det kan också vara en bra tid att fråga om lovande men ofrivilliga alternativ genom kliniska prövningar.
Kliniska prövningar
Det finns många kliniska prövningar pågår för äggstockscancer som har återkommit, och forskning som tittar på några av dessa alternativ är uppmuntrande. Prata med din onkolog om försök som kan uppfylla din specifika situation, eller överväga en andra åsikt. Några av dessa alternativ är riktade terapeutiska mediciner – det vill säga läkemedel som är konstruerade för att specifikt rikta sig mot cancerceller och en medicinering av en ny klass av läkemedel som kallas PARP-hämmare var bara godkänd för användning år 2015.
Palliativ vs. Curative Treatment Intent
Ett ord om "palliativ kirurgi" och "palliativ strålning". Även om kirurgi inte längre är ett helande alternativ vid någon tidpunkt i behandlingen, kan det finnas kirurgiska alternativ som "palliate" eller hjälpa till att lösa eller lugna symptom. I sällsynta fall kan detta vara en intestinal bypassoperation eller avlägsnande av ett blockerat tarmtarm (vanligtvis är många segment blockerade) för att tillåta någon att äta mat i minst ett antal månader. I andra fall kan detta innebära att ett rör sätts direkt i magen genom huden (gastrostomi) så att kräkningar är lätta och ett rör i näsan behöver inte vara på plats i veckor eller månader.
Ibland i avancerad cancer ackumuleras vätska i bröstet. Olika förfaranden för att tömma vätskan, inklusive rör och ärrförfaranden (pleurodesis), kan bidra till att eliminera eller minska denna vätska och hjälpa till med andningssvårigheter. Det här är bara några exempel, men från fall till fall kan någon typ av operation eller radiologiskt styrd invasiv procedur vara till hjälp för dig. Om du lider av ett visst symptom, fråga om någon typ av kirurgiskt eller invasivt förfarande kan vara till hjälp.
