Artros är vanligen kallad slitage och artrit. Forskare upptäcker nu att det inte handlar helt om slitna brosk. Det finns andra delar av gemensam anatomi, som subchondral ben, som spelar en viktig roll i artros.
Vad är Subchondral Bone?
Subchondral ben är skiktet av benet just under brosket i en led.
-kondralen refererar till brosk, medan prefixet undermedel betyder nedan. Subchondral ben är en stötdämpare i viktbärande leder.
Det har många blodkärl som försörjer det med näringsämnen och syre och tar bort avfall. Eftersom brusk inte har sin egen blodtillförsel, är den nära associationen med det vaskulära subchondralbenet det som håller brusket näring. Dessa kärl ger över hälften av hydrering, syrebildning och glukos för brosket. Hälsa och funktion hos subchondralbenet kommer att göra skillnad i bruskets hälsa som ligger precis ovanför den.
Vad händer i artros
I artros blir subchondralbenet tjockare än vanligt. Bevis har föreslagit att förtjockningen sker innan ledbrusk börjar bära bort – en indikation på att subchondral ben spelar en roll vid utvecklingen av artros. Studier har funnit att innan osteoartrit utvecklas kan det finnas en ökad omsättningshastighet hos subchondralbenet, mätt genom scintigrafi.
En del process orsakar att benet stimuleras för att bryta ner och reparera sig själv. Detta frigör naturligt fler biprodukter av den ämnesomsättningen i blodtillförseln som närmar både benet och brosket.
Subchondral benadbrytning är utplåning eller depression av artikulärytan.
Det ses i tidigt knäartros och dess närvaro förutsäger huruvida bruskförlust kommer att utvecklas och om knäfacket kommer att ha en malalignment. Subchondral benmärgsödem-liknande skador och subkondral benaddning ses ofta tillsammans. En teori är att slitage på knäet orsakar mikrofrakturer som då är i konstant reparation. Denna aktivitet producerar enzymer och proteiner som kan ha ytterligare effekter på det intilliggande brosket.
Forskare har också upptäckt att subchondral benvävnad producerar flera liknande cytokiner och tillväxtfaktorer (proteiner) som kan orsaka inflammation och förändringar i broskvävnad. Vad som händer och vilka kemikalier som kan vara mest ansvarsfulla kräver ytterligare forskning. Huruvida subchondrala benförändringar är det som ger bruskförlust eller om de följer den är frågan om kyckling-eller-ägget för vidare forskning. Vilket kommer först? Är det en annan process som kör båda? Är det verkligen allt orsakat av slitage eller där en annan främsta orsak?
Andra subchondralbenförhållanden i artros
- Subchondralcyst: Detta ses ofta i artros, det är en vätskefylld säck som sträcker sig från fogen. Det är ett mycket vanligt funn på röntgen men behöver inte dränering eller annan behandling.
- Subchondral Sclerosis: Detta är ökad bentäthet eller förtjockning i subchondralskiktet, sett på röntgen för artros. Det är ett av de radiologiska kännetecknen för tillståndet.
