Magnetic Resonance Imaging (MR) har länge varit användbar för att diagnostisera problem i hjärnan, ryggraden, lederna och andra stationära organ. Under senare år, tack vare nyare tekniker, visar MRI också mycket användbar vid utvärdering av de organ som rör sig – hjärtat och de stora blodkärlen.
Vad är MR?
MR är en bildteknik som utnyttjar det faktum att vissa atomkärnor (i det här fallet den enda protonen som bildar en väteatoms kärna) kommer att vibrera eller "resonera" när den utsätts för magnetiska energisprängningar.
När vätekärnan resonerar som svar på förändringar i ett magnetfält, avger de radiofrekvensenergi. MRI-maskinen upptäcker den här utmatade energin och omvandlar den till en bild.
Väteskärnor används eftersom väteatomer är närvarande i vattenmolekyler (H2O), och är därför närvarande i varje vävnad i kroppen. Bilderna som erhållits genom MR-skanning är anmärkningsvärt exakta och detaljerade. Med nuvarande MR-maskiner genereras dessa bilder som 3-D-projektioner.
Och en gång en 3-D MR-bild erhålls kan bilden skäras och undersökas i detalj och i vilket som helst plan nästan som att göra undersökande operation på en datorskärm.
Även subtila skillnader i väteatomer mellan olika delar av vävnadsskillnader som orsakas av skillnader i blodflöde eller livsduglighetens livskraft, avger olika mängder energi. Dessa energiförskjutningar kan representeras av olika färger på MRI-skärmen.
Så, till exempel, MR erbjuder ett potentiellt sätt att upptäcka områden av hjärtvävnad som har dålig blodflöde (som i kranskärlssjukdom – CAD) eller som har skadats (som i hjärtinfarkt).
Vad kan hjärtinfarkt göra idag?
Tack vare tekniska framsteg har MRI blivit mycket användbar vid utvärderingen av många kardiovaskulära tillstånd.
De framsteg som har särskilt förbättrad hjärt-MR har gett tekniker, vilket eliminerar det mesta av rörelseartefaget som orsakas av hjärt-kärlsrörelse. och användningen av gadolinium, ett kontrastmedel som injiceras i blodet, som hjälper MR att differentiera olika vävnadsprocesser i hjärtat och blodkärlen.
MR är rutinmässigt användbar idag för att utvärdera följande villkor:
Aortalsjukdom: Tack vare de exakta och detaljerade bilderna som kan genereras har MRI revolutionerat utvärderingen av aortas sjukdomar. Dessa inkluderar aorta aneurysm, aorta dissektion och koarctation. MR-skanning har blivit ett rutinmässigt och nästan oumbärligt hjälpmedel för kirurgisk reparation av aortas sjukdomar.
Myokardiell sjukdom: MR kan bidra till att karakterisera arten och omfattningen av hjärtkärnans sjukdomar (myokard), såsom kardiomyopati. Det kan hjälpa till att avgöra om myokardsjukdom orsakas av ischemi, inflammation, fibros eller någon annan process, såsom amyloid eller sarkoid. MR kan också bidra till att utvärdera omfattningen och arten av hypertrofisk kardiomyopati.
En användning av hjärtmRI som får traktion är vid utvärderingen av potentiellt "hibernating myocardium", hjärtmuskeln som påverkas av kranskärlssjukdom som ser död ut, men som har potential att återhämta sin funktion efter bypassoperation.
- Läs om hibernating myokardium.
Strukturella kardiovaskulära abnormiteter: MR kan också lokalisera och karakterisera den sällsynta hjärttumören. Och hos barn med komplicerad medfödd hjärtsjukdom kan MR hjälpa till att identifiera och sortera ut de olika anomalierna och att planera potentiella kirurgiska behandlingsmetoder.
perikardial sjukdom. MR kan hjälpa till att mäta omfattningen av perikardial effusion och att utvärdera konstrictiv perikardit.
Potentiella framtida användningar av hjärtmRI
Ett flertal applikationer av hjärtmRI undersöks som i slutändan skulle öka användbarheten av denna teknik ytterligare.
Dessa inkluderar:
- Detektion av akut koronarsyndrom (ACS). MR har potential att hjälpa till att snabbt diagnostisera ACS när en person har bröstsmärta, så att behandlingen kan börja förr.
- Diagnostisera kranskärlsblockering. Att använda MR för att visualisera kranskärlssåren är möjlig, men det finns flera begränsningar som förhindrar sin rutinmässiga användning idag. MR är ganska noggrann vid detektering av blockeringar i de större delarna av kransartärerna, men saknar eller överblir diagnoser i de mindre sektionerna. Nyare teknik är under utveckling som borde förbättra detta resultat.
- Diagnosering av hjärtsyndrom X (mikrovaskulär kranskärlssjukdom). MR har använts för att detektera onormalt blodflöde till delar av hjärtmuskeln, trots att det saknades "typisk" CAD. Detta resultat ger objektivt bevis på att hjärtsyndrom x är närvarande.
Vilka är fördelarna med MR?
- MR har potential att ersätta minst fyra andra hjärtprov: echokardiogrammet, MUGA-skanningen, thalliumsökningen och diagnostisk hjärtkateterisering.
- MR innebär inte att patienten utsätts för joniserande (potentiellt skadlig) strålning.
- Bilderna som genereras av MR är anmärkningsvärt fullständiga, detaljerade och exakta – mycket mer än andra hjärtbildningsprov.
Vad är nackdelarna med MR?
- Att vara placerad i MR-scannern kan orsaka betydande klaustrofobi hos cirka 5% av patienterna.
- Det är svårt att övervaka patienterna medan de befinner sig i MR-scannern – till exempel är EKG signifikant snedvridd – så den här tekniken är inte lämplig för patienter som är kritiskt sjuka.
- Patienter med vissa typer av medicintekniska produkter, som pacemakers, implanterbara defibrillatorer och vissa artificiella hjärtsventiler kanske inte kan ha MRI säkert. Under de senaste åren har dock pacemakers utvecklats som möjliggör MR-skanning.
- MR-bilden blir förvrängd av metall, så bilden kan vara suboptimal hos patienter med kirurgiska klip eller stenter, till exempel. MRI-tekniken är extremt komplex och dyr. För att MR ska komma under omfattande användning kommer kostnaden att minska kraftigt.
