HIV-test hos spädbarn och småbarn (18 år eller äldre) varierar avsevärt från hur vuxna testas. I stället för att testa för HIV-antikroppar (proteinet som produceras av immunsystemet i närvaro av HIV), kommer läkare istället att testa för den faktiska närvaron av HIV genom att använda det som kallas en kvalitativ viral analys.
Detta skiljer sig från kvantitativ viral analys(aka "viral belastningen") som används för att mäta hiv i en persons blod. Istället bekräftar det kvalitativa testet om viruset faktiskt finns eller inte.
Antikroppstester, inklusive ny generationstest , kan inte upprätta HIV-infektion hos spädbarn eftersom antikropparna faktiskt kan vara den hos moderen som överförts från moder till barn genom moderkakan under graviditeten. Det är därför viktigt att förstå att förekomsten av dessa "ärftliga" antikroppar inte indikerar HIV-infektion. Oftast kommer moderns antikroppar att försvinna långsamt, i genomsnitt när barnet är omkring 14 månader (även om det kan vara så hög som 24 månader). För att minimera risken för infektion är nyfödda i allmänhet föreskrev en förebyggande (profylaktisk) behandling av antiretrovirala läkemedel i en period av fyra till sex veckor. I USA och de mest utvecklade länderna rekommenderar graviditetsriktlinjer att amning undviks att förhindra eventuell överföring av HIV genom bröstmjölk.
HIV-test som används hos spädbarn och småbarn
De virologiska analyserna som används för spädbarn kan antingen vara det så kallade polymeraskedjereaktionstestet (PCR), vilket detekterar närvaron av HIV-DNA eller en HIV-RNA-analys som tydligt upptäcker HIV-RNA.
Medan specificiteten hos var och en av dessa test är hög vid födelsetiden kan deras känslighet (förmågan att exakt detektera HIV) vara så låg vid 55% för PCR och 25% för HIV-RNA.
Men när den nyfödda når tre månader närmar sig testens noggrannhet 100%.
Under specifika omständigheter kan HIV-antikroppstester användas till barn mellan 6 och 18 månader för att definitivt utesluta HIV-infektion. De borde dock inte användas för att bekräfta hivinfektion på grund av oro över resterande maternala antikroppar. Bekräftelse av en HIV-infektion bör baseras på två positiva testresultat som tas från separata blodprover.
Däremot anses negativa test vara definitiva baserade antingen på
två eller flera negativa virologiska tester som tagits i en månad och fyra månader, eller två negativa antikroppstester från separata blodprover hos barn över sex månader. Hos barn över 18 månader är vanliga hiv-testriktlinjer för vuxna tillämpliga.
Testa spädbarn upp till sex månaders ålder
- På grund av begränsningen av testen vid födelsetiden testas hiv-exponerade spädbarn i allmänhet vid 14 till 21 dagar, då en till två månader och slutligen fyra till sex månader.
- Vid vecka två förbättras testens känslighet snabbt. Om ett positivt resultat visas vid 14 till 21 dagar, kommer läkare omedelbart att utföra ett andra bekräftande test. Om det är positivt, skulle läkare initiera antiretroviral behandling på heltid för barn i åldern 12 månader eller mindre.
För barn över 12 år kommer initiering att bestämmas baserat på barnets kliniska tillstånd och CD4 / virala belastningsvärden.
Om testet är negativt efter 14 till 21 dagar, skulle ett andra test utföras två till sex veckor efter avslutad profylaktisk terapi. Ett andra negativt test i detta skede skulle tyda på att barnet är förmodligen oinfekterat. Ett andra negativt på fyra till sex månader skulle anses vara en slutgiltig negativ diagnos. Testa barn mellan åldrarna sex och 18 månader
Antikroppstestning kan användas till barn över sex månader i åldern 18 månader.
Generellt sett är två negativa antikroppstest på sex till 12 månader tillräckliga för att anses vara definitiva. Dock föredrar vissa läkare att testa mellan 12 och 18 månader för att säkerställa att alla moderna antikroppar har försvunnit.
Ytterligare testning kan anges under speciella omständigheter, som hos barn som ammar eller hos vilka lungande materiella antikroppar misstänks. (En studie visade att upp till 14% av barnen har kvarstående HIV-antikroppar 24 månader efter födseln.)
Testning av högriskfödda vid födseln Spädbarn som anses ha hög risk för infektion (till exempel hos mödrar som inte har tagit antiretroviral behandling under graviditet eller vem som är närvarande med akut infektion) kan testas vid födseln eftersom sannolikheten för infektion är mycket större. Av denna grupp kan mellan 30% och 40% av infektionerna bekräftas vid 48 timmar efter födseln. I sådana fall skulle profylaktisk terapi stoppas och heltidsbehandling skulle initieras.
