Divertikulär sjukdom är en paraply term som hänvisar till det tillstånd där utkupningar (kallad divertikula) finns i kolonväggen och eventuella symtom eller komplikationer som kan uppstå som resultat. Att ha divertikula, som kallas divertikulos, är vanligare hos personer över 40 år och förekommer hos mer än hälften av alla över 60 år.
I de flesta fall ger divertikula inga symtom men i en mindre mängd fall kan de bli inflammerad och orsaka ett tillstånd som kallas divertikulit. Divertikulit kan orsaka buksmärta, feber och blödning. Komplikationer kan inkludera utvecklingen av en abscess, fistel, blockeringar eller kolonperforation, men detta är inte vanligt.
Divertikulit brukade anses vara vanligt, men ny forskning visar att det förekommer hos endast cirka 5 procent av personer som har divertikula i kolon.
Stor tarmanatomi
Att förstå anatomin hos den stora och tunntarmen kan hjälpa till när man diskuterar divertikulit med en läkare. Tarmarna är ett organ som innehåller tjocktarmen, ändtarmen och analkanalen. Kolon börjar i slutet av tunntarmen, är ungefär sex fot lång och har fyra sektioner: den stigande tjocktarmen, tvärgående kolon, nedåtgående kolon och sigmoid kolon. Endotarmen är där avföring lagras tills den passerar ur anus som tarmrörelse.
Symptom
Divertikula orsakar vanligtvis inga symptom. Det är därför som de flesta inte vet att de har dem om de inte finns under en koloskopi.
Symptom som buksmärta och feber kan dock börja när divertikula blir inflammerad (vilket är divertikulit). Komplikationer kan uppstå i vissa fall, vilket kan leda till rektal blödning och signifikant smärta.
Dessa symtom kan indikera en medicinsk nödsituation (till exempel en infektion eller tarmobstruktion) och medicinsk hjälp ska genast sökas. Blod i avföringen är aldrig normalt, även om det har hänt tidigare, och det är alltid en anledning att se en läkare.
Orsaker
Det är inte väl förstått varför divertikula utvecklas, men det finns några teorier. När åldersåldern utvecklas kan kolonväggen utveckla svaga punkter, vilket leder till att utkroppen bildas, vilket är divertikulan. Divertikula förekommer oftast i sigmoid kolon, som är den sista delen av tjocktarmen och är fäst vid ändtarmen.
Tidigare var arbetsteorin att en brist på dietfibrer var en viktig bidragsyter till utvecklingen av divertikulär sjukdom. Men det är nu tänkt att divertikulär sjukdom kan ha mer att göra med genetiken, men det är fortfarande inte väl förstått. En annan teori är att högt tryck i tjocktarmen kan orsaka bulgarna att bilda.
Divertikulit (vilket kallas tillståndet då divertikula orsakar symtom) kan vara ett resultat av en uppbyggnad avföring eller ohälsosamma bakterier i en divertikula. Det är för närvarande inte tänkt att det finns ett sätt att förhindra utvecklingen av antingen divertikula eller divertikulit.
Det är dock trodde att det finns några faktorer som kan bidra till divertikulit:
- En störning i nivån av friska bakterier i kolonet
- En stillasittande livsstil
- Att vara överviktig
- Rökning
- Ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- Ta steroid mediciner
Diagnos
I de flesta fall orsakar divertikula inte symptom och kommer därför inte att hittas och diagnostiseras. Även om divertikula kan upptäckas första gången under en screeningskoloskopi för kolorektal cancer (som rekommenderas vid 50 års ålder för friska vuxna som inte har några andra riskfaktorer).
När det finns symtom som buksmärta eller blödning, kan en gastroenterolog bestämma sig för att se vad som händer i kolon genom att göra en eller flera tester, som kan innehålla en koloskopi eller en CT-scan (computed tomography).
En koloskopi är ett test där ett rör med en kamera och ett ljus i slutet sätts in genom anus för att se insidan av tjocktarmen. En CT-skanning är en typ av röntgen som inte är invasiv och kan ges med eller utan användning av kontrastfärg, som vanligtvis ges både oralt och genom en IV för att bättre se vad som händer inom kroppen.
Behandling
Behandling behövs inte för divertikula som inte orsakar några symtom. Dock kan en läkare rekommendera en högfibrer diet som innehåller gott om frukter och grönsaker. För divertikulit är behandling med antibiotika, som i de flesta fall kan tas hemma, men i vissa situationer ges intravenöst på ett sjukhus. Om det finns komplikationer, såsom en abscess, fistel, stricture, blockering eller en perforering (hål) i tjocktarmen, kan andra behandlingar behövas.
Kirurgi kan användas för att behandla komplikationer eller om divertikulit upprepas och / eller är så problematisk att det är bättre att ta bort den del av tarmen som påverkas. Kirurgi kan innefatta en resektion för att avlägsna del av tarm- eller stomioperationen (ileostomi eller kolostomi) där ett stomi skapas och avfall samlas på en apparat som bärs på buken.
Ett ord från Verywell Många människor, särskilt de över 50 år, har divertikuler i kolon men upplever inga symptom. Förståelsen av vad som orsakar att divertikula blir inflammerad har förändrats de senaste åren. Man brukade tro att människor med divertikula behövde för att undvika vissa livsmedel som frön, nötter och popcorn, eftersom dessa livsmedel skulle kunna "fastna" i en av påsarna.
Det är inte längre tänkt att människor behöver byta kost om de har divertikula. Varje person med divertikulär sjukdom kommer att behöva bestämma kosten som fungerar bäst för dem för att undvika symtom.
För den lilla andelen personer med divertikulär som utvecklar divertikulit, är behandlingen vanligtvis med orala antibiotika, men vid svåra symptom kan sjukhusvård behövas. Allvarlig sjukdom eller komplikationer kan kräva operation, men detta är inte vanligt. De flesta människor kommer att återhämta sig bra med den konservativa hanteringen av divertikulit (som inkluderar tarmstöd och antibiotika) och prognosen är bra.
Att äta en balanserad kost med tillräckligt med fiber och få fysisk aktivitet är livsstilsförändringar som kan hjälpa människor som har divertikulär sjukdom för att undvika komplikationer från tillståndet.
