Omkring 12 procent av alla människor kommer att ha njursten någon gång i sina liv. I själva verket är njurstenar den tredje vanligaste urologiska presentationen bakom urinvägsinfektioner och prostata sjukdomar.
Njurstenar är utsökt smärtsamma och resulterar i rygg-, flank- eller ljussmärta. Karaktären hos denna smärta är typiskt intermittent. Andra symptom som följer med njursten är feber, frossa, illamående, kräkningar, blodig urin och färgad urin.
I de flesta människor tvingar njurstenens smärta en resa till akuten.
Sten kan bildas i blåsan, urinledarna eller njuren. När sådana stenar finns i njurarna kan de också kallas njurkalkyl eller nephrolithiasis. Njursten kan antingen vara obstruktiv eller icke-hinderande. Att hindra njurstenar är större (större än 7 mm) och täppa upp urinvägarna, vilket kräver aggressiv behandling. Nonobstructive njurstenar är mindre och passerar vanligen på egen hand och kräver ingen sjukhusvistelse. Istället, om du presenterar i akutrummet med stenar som sannolikt kommer att passera, får du smärtstillande läkemedel (NSAID med eller utan opioider) och instruktioner för att hydrera och följa upp med din läkare.
Njurstenar består vanligtvis av kalciumoxalat. Beroende på deras orsak varierar kompositionen av njurstenar, men de kan också tillverkas av kalciumfosfat, struvit, cystin eller urinsyra.
När njurstenen passerar in i urinen kan de detekteras som sediment som kan hjälpa till med diagnosen av detta tillstånd.
När en person presenterar i akutrummet med en misstänkt diagnos av njursten, är en buk CT utan kontrast vanligtvis beordrad för att visualisera njurstenar. Njursten kan också visualiseras med andra diagnostiska modaliteter, inklusive ultraljud, röntgen, MRI och fluoroskopi.
Dessutom är en urinanalys också beordrad att undersöka urinen för kristaller och röda blodkroppar (vilket indikerar blödning).
Särskilt stora njurstenar som hindrar urinvägarna kan kräva operation för avlägsnande. Kirurgi för njurstenen utförs dock sällan. Istället har extrakorporeal chockvåglitotripsy (ESWL) blivit gå till proceduren vid behandling av njurstenar.
Med ESWL används högspänningsvågor för att spränga njurstenar som visualiseras med ultraljud. Dessa bitar av njursten kan sedan fritt passera genom urinvägarna via urinen. Intressant är att tekniken som används för att utveckla ESWL bygger på teknik som används för att utveckla supersoniska flygplan.
Det finns två sätt att ESWL kan tillämpas. För det första kan ESWL appliceras med hjälp av ett vattenbad där du nedsänker i vatten och hög energi ljudvågor skickas genom vattnet. Alternativt kan dessa högeffektiva ljudvågor styras via en vattenkudde placerad mot din hud. Båda förfarandena kan vara obekväma och anestesi administreras vanligtvis under proceduren. Anestesi förhöjer också återhämtningstiderna efter ESWL.
Även med användning av anestesi kan ESWL fortfarande vara smärtsamt.
Speciellt är ESWL mest smärtsamt när densiteten hos mediet genom vilket ljuden vågar reser som mellan vatten och vävnad eller vävnad och stenar. Sålunda är smärtan vanligtvis visceral, djup i njuren där stenen är belägen.
Även om ESWL är generellt säkert, kan det sällan orsaka hjärtarytmi eller röra med pacemakers. Dessutom kan ESWL ibland röra med blodtryck och förvärra hjärtsvikt. Någon grad av njurskada och blödning är normalt efter användning av ESWL.
Förutom kirurgi eller ESWL kan ureteroskopi och endoskopi i vissa situationer också användas för att visualisera och ta bort njurstenar.
Ureteroskopi används för att återställa stenar som fångas i urinledarna.
Njurstenen beror på de kombinerade effekterna av genetik och miljö. Beroende på orsaken kan du ibland vidta vissa åtgärder för att förhindra njurstenar. Till exempel är den vanligaste riskfaktorn i samband med njurstenen uttorkning; Således dricker mycket vatten eller till och med tar diuretika (vattenpiller) kan hjälpa till att förhindra njurstenar. (Din läkare ska ordinera diuretika.) Dessutom kan vissa livsmedel bidra till utvecklingen av vissa typer av njurstenar. Spenat innehåller till exempel oxalat, en komponent av njursten som består av kalciumoxalat. Dessutom minskar mängden kött och natrium som du äter också förhindra kalciumoxalatnyresten.
