Utslag är definierade som stark falsk tro trots bevis för motsatsen. Det finns många subtyper av vanföreställningar, och de vanligtvis förekommer är psykiatriska sjukdomar som schizofreni eller delusionsstörningar. De kan också bero på stroke, anfall, hjärnan, hjärninfektioner och som en bieffekt av vissa olagliga och receptbelagda läkemedel.
Dessutom är vanföreställningar vanliga manifestationer av demens.
Delusioner i demens
Delusioner är dåligt studerade och förstådda och lite är känt om deras förekomst i demens. Grovt kan en tredjedel av dem med demens ha vanföreställningar, och sannolikheten för att utveckla en illusion ökar när sjukdomen fortskrider. Ett exempel på en illusion är att en älskad man har en affär eller stjäl dina pengar.
Delusioner kan förekomma i olika typer av demens, inklusive:
- Alzheimers sjukdom
- Demens med Lewy Body sjukdom
- Vaskulär demens
- Frontotemporal demens.
Närvaron av illamående i demens kan utgöra en stor börda för patienter, deras familjer och samhället i allmänhet. Till exempel kan patienter med vanföreställningar bli aggressiva, vilket ställer mycket högre stress på sina vårdgivare. Också patienter med vanföreställningar tenderar att bli antagna till vårdhem och andra institutioner mycket tidigare än de utan vrangföreställningar.
Riskfaktorer för att utveckla missförhållanden
Riskfaktorerna för att utveckla vanföreställningar i demens är dåligt förstådda. Vissa studier tyder på att ju äldre du får, desto mer sannolikt är du att ha fel. Det är oklart om kön spelar en roll. Förekomsten av andra psykiatriska symtom, såsom depression eller existensen av livsstressorer kan vara riskfaktorer för bildandet av falska övertygelser.
Det finns ingen överenskommelse om förhållandet mellan olika läkemedelsintag och utveckling av vanföreställningar.
Orsak till missuppfattningar
Orsaken till vrangförhållanden är också dåligt förstådd. Några studier tyder på att när det finns vanföreställningar med demens är den underliggande sjukdomen oftast Lewy Body-sjukdom eller Alzheimers sjukdom. Det har dock skett flera rapporter om patienter med frontotemporal demens på grund av en genetisk orsak (en onormal förändring i en gen som heter C9ORF72) som ofta rapporterar mycket bisarra valsningar. Till exempel beskrev en patient med frontotemporalt lobdemin en gång hur små maskar levde i öronloben och att han var tvungen att trycka på öronen mellan tummen och pekfingret i flera minuter regelbundet för att se till att han dödade ett antal av dem .
Behandling av illamående
Behandlingen av illamående är utmanande, särskilt för att det är litet känt om de sjukdomar som resulterar i deras manifestation. Läkemedel som vanligtvis används i patienter med psykiatriska sjukdomar, som antipsykotika, har testats med motstridiga resultat och vanligtvis lite framgång. Dessutom finns det en ökad risk för dödsfall i samband med antipsykotisk medicinering hos äldre patienter med demens – och denna risk ökar med dosökning.
En medicin som heter Aricept (donepezil), som har använts framgångsrikt för att fördröja utvecklingen av Alzheimers sjukdom, har också använts för att behandla vanföreställningar. Denna medicinering visade sig hjälpa i vissa fall, även om bevisen för dess fördelar är svaga.
I avsaknad av goda mediciner blir socialt stöd och utbildning blivit ryggrad för hantering av patienter med vanföreställningar. Att argumentera och försöka övertyga patienter om att deras tro är falskt kommer sannolikt att ge upphov till agitation och frustration. Istället kommer familjemedlemmar och vårdgivare att finna det mer produktivt att anta olika tillvägagångssätt som distraktion och förändring av ämnet.
I vissa fall kan särskilt förändringar i levnadsituationen och införandet av en professionell vårdgivare som inte är familjemedlem vara mer konstruktiv, särskilt när de är kära i själva illamående (t.ex. i en illusion av svartsjuka).
Bottom Line
Vetenskapen bakom förvirring i demens är fortfarande inte helt förstådd, och behandlingen kan vara utmanande. Om vanföreställningar är minimalt störande kan enkelt försäkran, ett vänligt ord eller omdirigering vara allt som behövs. Men om en illusion är störande för din älskade, är det bäst att ta ett tidigt och aggressivt tillvägagångssätt under ledning av hans eller hennes medicinska team.
