Förståelse av kakexi hos cancerpatienter

Kakexi är en vanlig komplikation av cancer (och vissa andra medicinska tillstånd som HIV / AIDS) som känns att vara ansvarig för 20 procent av cancerdöd i USA. . Som sagt, diagnostiseras det sällan tills det har varit närvarande under en längre tidsperiod. Vad är exakt cachexi, vilka tecken och symtom, vad orsakas det av och hur behandlas det?Översikt

Cachexia är ett syndrom som kännetecknas av symtom på oavsiktlig viktminskning, progressiv muskelavfall och aptitlöshet.

Förekommer i minst 50 procent av personer med avancerad cancer, uppskattas det att det direkt bidrar till 20 procent av dödsfallet cancer .Även om symtom och tecken på cachexi brukar ses sena i samband med cancer, lär vi oss att processen som leder till muskelavfall börjar mycket tidigt efter en diagnos av cancer. I sådant är kakexi ofta närvarande

innan någon viktminskning uppstår. Cachexia kallas ibland som ett paraneoplastiskt syndrom, vilket helt enkelt betyder symptom som orsakas av cancerframkallande ämnen eller genom kroppens reaktion på cancer. Det verkar som om cachexi lätt ska behandlas vid första anblicken, men effektiva behandlingar saknas. Detta beror på att kakexi är mer än bara en brist på kalorier i kroppen. Förening med cancer

Cachexia ses ofta med cancer men ses också med sjukdomar som aids / hiv, hjärtsvikt, emfysem och njursvikt. Med avseende på cancer ses det oftast med lungcancer, bukspottkörtelcancer och magcancer.

Cachexia förvärrar inte bara överlevnaden för personer med cancer, men det stör livskvaliteten.

Människor med kakexi kan inte tolerera behandlingar, till exempel kemoterapi, och har ofta fler biverkningar. För de som har operation är postoperativa komplikationer vanligare. Cachexia förvärrar också cancerutmattning, ett av de mest irriterande symptomen på cancer.

Symptom

De viktigaste symptomen på kakexi är:

Otillbörlig (oavsiktlig) viktminskning:

Viktminskning med kakexi är ofrivillig, vilket innebär att det uppstår utan att försöka. Ändå går det längre än oavsiktlig viktminskning. Viktminskning kan inträffa trots att du får en tillräcklig mängd kalorier i din kost och om kaloriintaget uppväger effekten av energi.

• Skelettmusklerna slösar:Muskelavfall är ett kännetecken för kakexi och uppstår tillsammans med förlust av fett. Det kan också vara ganska insidious. Hos personer som är överviktiga vid diagnosens gång kan betydande förlust av muskelmassa förekomma utan ett uppenbart utseende av viktminskning.
• Anorexi / aptitlöshet:Tap av aptit är ett annat symptom på kakexi, och igen är detta symptom något annorlunda än vanliga "aptitförlust" symtom. Med kakexi är det inte bara en minskad önskan om mat, men mer av en förlust av en önskan att äta.
• Förminskad livskvalitet:Muskelavfall kan minska din förmåga att gå och delta i aktiviteter som vanligtvis skulle vara roliga.
• OrsakerKakexi kan orsakas av "tumörfaktorer" – ämnen som tillverkas och utsöndras av en tumör eller av "värdresponsen". Värdsvar betyder helt enkelt kroppens svar på en tumör. Immunsystemets reaktion på cancer och andra orsaker till kakexi studeras för att försöka förstå de bakomliggande faktorerna bakom kakeksi.

Cachexia domineras av katabolisk metabolism. Om du tycker att normal metabolism är uppbyggnaden av vävnad och muskler (anabolisk metabolism), är motsatt sant med kakexi, vilket är uppdelningen av normala kroppsprocesser.

Utvärdering

Det finns flera sätt att kakexi kan utvärderas.

Några av dessa åtgärder inkluderar:

Kroppsmassindex (BMI):

Kroppsmassindex beskriver inte bara relativ kroppsvikt men kan ge mer information om en hälsosam vikt. BMI beräknas med hjälp av en formel med höjd och vikt.

• Lean muskelmassa:Mätkroppsammansättningen kan hjälpa till att bestämma förhållandet mellan mager muskelmassa och kroppsfett. Test som används för att göra detta kan innefatta hudveck och bioimpedans.
• Livsmedelsdagböcker:Att hålla en matdagbok är en viktig aktivitet när man ser till att förhindra eller klara av kakexi. Samtidigt är det viktigt att komma ihåg att undernäring av kakexi kan uppstå även med ett tillräckligt intag av kalorier.
• Blodprov:Några laboratorietester som är användbara vid utvärdering av cachexi inkluderar vita blodkroppsantal (WBC), serumalbumin, transferrinnivåer, urinsyra och inflammatoriska markörer, såsom C-reaktivt protein (CRP).
• BehandlingBehandlingsmetoder hittills har varit ganska nedslående, och även med adekvat kaloriintag är det svårt att vända processen med kakexi. Syftet med behandlingen är att stimulera "anabola processer" (det vill säga muskelbyggnad) medan de hämmar "kataboliska processer" (de åtgärder som leder till muskelfördelning). Behandling kan innehålla:

Kost:

I motsats till vad som kan tyckas uppenbart har ersättning och tillsättning av kalorier i kosten inte gjort stor skillnad i cachexiens syndrom. Med det sagt är det mycket viktigt att se till att människor som klarar av cancer (och liknande tillstånd som orsakar cachexia) har en hälsosam kost. En viktig punkt att tänka på är att om någon inte har ätit mycket under en tidsperiod, bör intaget ökas gradvis. Om kalorier pressas för snabbt kan en biverkning som kallas "överfeber syndrom" förekomma. När ätning inte är möjlig (eller är begränsad) oralt, kan ett matrör rekommenderas.

• Kosttillskott:Det är perfekt om näringsämnen kan erhållas genom mat, men vi vet att det inte alltid är fallet. Fiskolja har utvärderats för förmågan att behandla cachexi med vissa studier (men inte alla) som tyder på att det kan vara till hjälp. I en studie, med att lägga till ett pulvertillskott av eikosapentaensyra (EPA), en av de viktigaste tre omega-3-fettsyrorna som människor får i sina kostvanor genom att äta fisk, förbättras nivåerna av inflammatoriska markörer som överensstämmer med cachexi. Tillägg av EPA var också kopplade till kortare sjukhusvistelser och färre infektioner och komplikationer.
• Övning:Det kan tyckas kontraintuitivt, men ökande aktivitet (om möjligt) kan hjälpa. En uppenbar fördel med motion är ökad aptit, men uthållighetsträning kan gå utöver matvanor för att sänka nedgången i muskelmassa som ses med kakexi.
• Läkemedel:Flera läkemedel och tillskott som har testats för cachexi med begränsad framgång är:
• Megace (megestrol)Thalidomid

• Zyloprim (allopurinol)
• Celebrex (celecoxib)
• L-karnitin
• Medroxiprogesteron
• Testosteron
• Medicinsk marijuana och Marinol
• Framtiden för cachexia behandling
• Flera mediciner är för närvarande i kliniska prövningar som visar löftet att hjälpa människor att hantera symtomen på cachexia. Några av dessa är nu i fas 3-försök – experimentella studier som utvärderar ett läkemedel eller ett förfarande som redan har ansetts vara relativt säkert och effektivt. För nu och med tanke på att kakexi ofta börjar långt innan det är uppenbart vid fysisk provning, är det viktigt att ta itu med denna komplikation hos människor med tillstånd som lungcancer så snart som möjligt efter en diagnos.