H. pylori kan leda till magsår och till och med magkreft. Förutom att interferera med absorption tjänar kronisk atrofisk gastrit troligen som en premalignant eller precancerös lesion som predisponerar en person för att mage cancer (dvs adenokarcinom).
Antag att långvarig användning av mediciner som Prevacid och Prilosec i själva verket leder till atrofisk gastrit hos personer med
H. pylori -infektion, och ökar därigenom risken för magkreft vad skulle vara mekanismen för sådan exacerbation? Kronisk atrofisk gastrit
Kronisk atrofisk gastrit är långvarig inflammation i magefodern. Det händer oftare hos äldre människor men kan också hända hos yngre människor. Hos många människor orsakar
H. pylori , en bakterie som också orsakar sår, atrofisk gastrit. Andra orsaker till atrofisk gastrit inkluderar autoimmuna sjukdomar som skadlig anemi, hypersekretion (ökad magsyrautsöndring) och miljö.Kronisk atrofisk gastrit leder till omfattande förstöring av parietala och huvudceller som producerar magsyra och magsyraenzymer.
Magsyra och magsyrazymer behövs för matsmältning. När tillräckligt med dessa celler går vilse, uppstår fordonsrelaterade komplikationer inklusive cobalaminbrist (vitamin B12), järnbristanemi och infektioner som orsakas av maten vi äter.
Vitamin B12-brist är den mest allvarliga av dessa problem och kan orsaka neurologiska problem hos dem med skadlig anemi eller autoimmun sjukdom.
För människor som tar PPI för länge är kobalaminbrist sällsynt; emellertid ökar mottagligheten för bakteriell infektion. Observera, magsyra dödar bakterier i vår mat, och när det finns mindre magsyra på grund av PPI, förblir bakterier virulenta och kan lätt infektera.
Kronisk atrofisk gastrit är mest oroande eftersom den predisponerar en person till magkreft som är dödlig och bär en dålig prognos.
Föreslagen mekanism för PPI-inducerad atrofisk gastrit hos personer med H. Pylori
PPIs som Prevacid och Prilosec arbete genom att hämma produktionen av magsyra. Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD eller "acid reflux") inträffar när den nedre esofagusfalten misslyckas att stänga ordentligt, och magsyra från magen sugs in i matstrupen som orsakar känslan av halsbränna. Med mindre magsyra, minskar denna känsla av halsbränna.
När mängden magsyra minskar, blir gallsyrorna mer lösliga. Gallsyror är
kemorepellant , och i den distala eller nedre delen av magen (närmare tarmtarmen) gör den ökade koncentrationen av lösliga gallsyror miljön obehaglig för tillväxten av atrofisk gastrit orsakandeH. pylori . Imidlertid, proximalt eller högre upp i kroppen i magen, gör PPI-förhållanden ideala för tillväxten av H. pylori. Specifikt bildar en optimal gradient mellan löslig galla och humana plasmaceller, som är 0-kemoattraktiva; Således skiftar H. pylori-kolonisering till epitelcellskiktet uppströms.Med andra ord, enligt den här föreslagna mekanismen, stör den långsiktiga användningen av PPIs den kemiska miljön i magen som gör kroppens mage ett idealiskt hem för H. pylori-bakterier. Dessa
H. pylori-bakterier orsakar sedan atrofisk gastrit, som i sin tur predisponerar en person till utvecklingen av magkreft. Läkemedel som Prevacid och Prilosec är lättillgängliga, och många människor tenderar att självmedicinera. Även om PPIs är i allmänhet säkra och mest effektiva vid behandling av GERD, om detta föreslåsH. pylori -medierad atrofisk gastritmekanism var sann, då skulle det förmodligen vara en bra idé för dig att samråda med en läkare innan du tar PPI under lång tid. Närmare bestämt kommer din läkare sannolikt att testa dig för
H. pylori -infektion och behandla dig för en sådan infektion (dvs trippelbehandling) innan du placerar dig på långvarig PPI-behandling. Nu, låt oss kasta en apa skiftnyckel i denna förklaring. I en 2014-Cochrane-granskning samlade forskare data från sju randomiserade kontrollprov (1789 forskningsdeltagare) och fann att PPI inte ökade risken för atrofisk gastrit även hos patienter med H. pylori-infektion . Om PPI inte ökar risken för atrofisk gastrit, skulle det inte finnas någon signifikant precancerös skada som senare kan ställa scenen för magkreft.
Ett ord från Verywell I slutändan, om du eller någon du älskar har kraftig halsbränna som kvarstår, trots allt vi har postulerat så långt, är det definitivt en bra idé att se en läkare. Låt din läkare bestämma om du ska lägga på långsiktig PPI-behandling. (Det är dock gratis att fråga omH. pylori
-testning och behandling.) Bara för att ett läkemedel är lättillgängligt, betyder inte att du ska ta det utan att behöva rådfråga en läkare speciellt under långa perioder .
