En stroke är ett allvarligt medicinskt tillstånd orsakade bristen på blodtillförsel till hjärnan. I de flesta fall orsakas det när blodpropp bildas i en artär som levererar hjärnan, ett tillstånd som vanligtvis kallas en ischemisk stroke.
I omkring 10 procent av fallen orsakas en stroke när ett blodkärl plötsligt brister i hjärnan. Utan syre som bärs av blod kan hjärnceller snabbt dö och leda till permanent hjärnskada.
Denna typ av stroke kallas antingen en hemorragisk stroke eller en intrakraniell blödning.
Symtom på hemorragisk stroke
När en intracerebral blödning inträffar beror inte bara hjärnan på syre, det kan orsaka allvarlig svullnad och kompression av hjärnan själv. Symtom kan variera men inkluderar typiskt:
- Plötslig och svår huvudvärk
- Yrsel och förlust av balans
- Svaghet i ansikte, ben eller arm på ena sidan av kroppen
- Illamående
- Uppköst
- Förvirring eller desorientering
- Problem med tal eller sväljning
- Beslag
En icke-traumatisk intracerebralblödning är en förödande händelse med en 30-dagars mortalitet på mellan 35 procent och 52 procent, enligt en studie från 2010 i Stroke Magazine.
Orsaker till hemorragisk stroke
Även om en intrakraniell blödning kan uppstå som en följd av en allvarlig huvudskada (som kan uppstå vid en bilolycka), är de två vanligaste orsakerna relaterade till abnormiteter i själva blodkärlen. Ett sådant tillstånd är känt som en aneurysm som uppträder när en sektion av en artär blir onormalt förstorad. När detta händer kan arteriernas väggar börja att ballong och så småningom spricka. Aneurysmer kan vara medfödda (vilket betyder att det fanns där från födelsetiden) eller orsakas av kronisk hypertoni (högt blodtryck). En annan mindre vanlig orsak är en medfödd sjukdom som kallas en arteriovenös missbildning (AVM). AVM kännetecknas av frånvaron av kapillärer mellan artärer och vener. I stället för att ansluta sig via detta förgreningsnätverk av små fartyg, kommer vissa artärer och vener att anslutas direkt. Detta förekommer oftast i hjärnan eller i ryggraden.
Över tiden kommer de onormala kärlen att börja dilatera, eftersom blodtrycket lägger en extra belastning på deras redan försvagade struktur. Tyvärr kommer mer än 50 procent av personer med en AVM att få en hemorragisk stroke.
Dessutom kan vissa typer av hjärncancer orsaka en intrakraniell blödning genom att undergräva ett kärls strukturella integritet och försämra det till sprängpunkten.
Behandling
Ett av de första stegen för att hantera en intrakraniell blödning är att minska blodtrycket så snabbt som möjligt. Intravenösa antihypertensiva läkemedel används vanligtvis för detta, medan mediciner också kan ordineras för att motverka blodförtunning som personen kan ta.
När individen har stabiliserats, kommer läkarna att sträva efter att identifiera kölden till blödningen. Om blödningen är relativt liten kan stödjande vård vara allt som behövs, inklusive övervakad hydrering med IV-vätskor för att förhindra intrakraniell svullnad.
För mer allvarliga stroke, kan kirurgi behövas för att reparera brottet och stoppa blödningen. I andra fall kan det användas för att lindra trycket från det ackumulerade blodet. Detta kan kräva ett förfarande som kallas en kraniotomi där en del av skallen tillfälligt tas bort.
Typiskt sett är återhämtning från en hemorragisk stroke långsam och kräver en långvarig sjukhusvistelse. Yrkes-, tal- och fysioterapi kan också behövas för att förbättra motoriska färdigheter som påverkas av hjärnskador.
Vid en mindre stroke kan en person komma hem om några veckor. I mer allvarliga fall kan behandling vara pågående och kräva långvarig vård om motor- och kognitiva funktioner har försämrats avsevärt.
