Lungens hilum är det kilformade området på den centrala delen av varje lunga, som ligger på den mediala (mitten) aspekten av varje lunga. Hilum är där bronkierna, artärerna, venerna och nerverna kommer in och ut ur lungorna. An Anatomi av Hilum
Både den högra och vänstra lungen har en hilum som ligger ungefär halvvägs ner i lungorna, och något mot ryggen (närmare ryggkotorna än på bröstets framsida).
Varje lunga kan visualiseras som att ha en apex (toppen) en bas (botten) en rot och en hilus.
De huvudsakliga bronkierna, lungartärerna, lungorna och nerverna är de strukturer som kommer in och ut ur lungorna i denna region. Lymfkörtlar, som kallas hilarlymfoder, finns också i denna region. Båda hilum är lika stora, med vänster hilum som vanligen hittades något högre i bröstet än rätt hilum.
Bildbehandling
På en bröströntgen avslöjar hilarregionen en skugga som består av kombinationen av lymfkörtlar, lungartärerna och lungorna. På grund av överlappningen av dessa strukturer kan det ibland vara svårt att upptäcka utvidgningen av dessa lymfkörtlar eller närvaron av en massa i denna region. Detta är en av anledningarna till att vanliga bröströntgen kan missa lungcancer.
Bildbehandlingstester som CT-skanningar (speciellt med kontrast) kan leda till bättre visualisering av dessa strukturer.
Ibland kan ytterligare tester såsom PET-skanning, bronkoskopi med endobronchial ultraljud eller mediastinoskopi behövas för att bättre visualisera regionen eller för att få ett biopsiprov.
Abnormaliteter
Denna ljuvliga regionen i lungan kan påverkas av tumörer i regionen (inklusive både primära tumörer och metastatiska tumörer), utvidgning av lila lymfkörtlar, liksom avvikelser i lungartärerna eller venerna.
Hilar utvidgning / Hilar massor
Det finns fyra huvudskäl till varför hilum i en eller båda lungorna kan verka förstorad på en röntgen. Dessa inkluderar:
tumörer och lymfadenopati. Cancers som lungcancer och lymfom, liksom cancer som har spridit sig till denna region från andra delar av kroppen (metastatisk cancer) kan orsaka massor i denna region. Möjliga orsaker till utvidgade hila lymfkörtlar (lymfadenopati) diskuteras nedan.
- Pulmonell venös hypertoni (förhöjt tryck i lungorna). Pulmonell venös hypertoni kan uppstå på grund av medicinska tillstånd som hjärtsvikt och hjärtklappsproblem som mitralstenos och mitralregering.
- Pulmonell arteriell hypertoni (PAH), ett förhöjt tryck i lungartärerna. PAH kan förekomma som en primär sjukdom (inte sekundär till ett annat problem) eller som ett sekundärt problem som i sin tur orsakas oftast av kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD).
- Ökat pulmonalt blodflöde. Villkor som cyanotisk medfödd hjärtsjukdom (hjärtfel som förekommer vid födseln, vilket medför blå bläck i huden på grund av nedsatt syrehalt) kan leda till ökat lungblodflöde.
- Hilar lymfadenopati (utvidgade Hilar lymfkörtlar)
Förlängda lymfkörtlar i hilum kan förekomma både i höger och vänster hilum (bilateral lymfadenopati) eller ensam sida (asymmetrisk lymfadenopati.) Orsaker kan inkludera:
Lungcancer. Lungcancer är den vanligaste orsaken till ojämna hilarregioner hos vuxna, både på grund av tumörernas närvaro och närvaron av involverade lymfkörtlar.
- Andra cancerformer. Metastatisk bröstcancer kan leda till hilar lymfadenopati både på grund av spridningen av cancer till denna region och på grund av involverade lymfkörtlar. Lymfom och andra mediastinala tumörer kan också leda till förstorade hila lymfkörtlar. Tuberkulos. I hela världen är tuberkulos den vanligaste orsaken till hilar adenopati hos barn.
- Inflammation. Villkor som sarkoidos, amyloidos och silikos kan orsaka hilar lymfadenopati. Sarcoidos är den vanligaste orsaken till bilateral hilar lymfkörteln utvidgning, särskilt hos unga vuxna. Hilar lymfkörteln utvidgningen med sarkoidos är vanligtvis symmetrisk i motsats till andra vanliga orsaker. Drogreaktioner är också en relativt vanlig orsak till hilar adenopati.
- Andra infektioner. Infektioner som mykobakterier, virusinfektioner som infektiös mononukleos, beryllios, tularemi, histoplasmos och coccidiomycos kan leda till förstorade lymfkörtlar i denna region. I USA är histoplasmoser vanliga i Ohio och Mississippi River Valley, med coccidiomycosis vanligare i sydvästra stater.
- Andra orsaker. Castlemans sjukdom är ett tillstånd som kännetecknas av onormal lymfvävnad. Hjärtinsufficiens kan också leda till hilar adenopati.
- Bottom Line
- Det finns ett antal villkor som kan orsaka ett onormalt utseende av hilum på bildbehandling, varav många är allvarliga. Det första steget är emellertid att se till att några fynd inte beror på att kroppen inte är avlägsen när de tar dessa filmer. Med det antal strukturer som passerar genom detta område kan även mild rotation ge upphov till en abnormitet när ingen är närvarande.
Tumörer, både primära och metastatiska, är en alldeles för vanlig orsak till både hilariska massor och lymfadenopati. De vanligaste orsakerna till övergripande inkluderar tuberkulos över hela världen, och tillstånd som histoplasmos, coccidiomycosis och sarkoidos i USA.
Om din läkare noterar en abnormitet på din tentamen kommer ytterligare testning att anges. Hon kommer också att fråga en noggrann historia som letar efter andra symptom som tyder på en tumör-, infektions- eller inflammatorisk process. För det mesta behövs en biopsi för att få en definitiv diagnos.
Exempel: John fick veta att cancern i sin högra lunga hade spridit sig till hans lustiga lymfkörtlar, lymfkörtlar nära det område där bronkierna kommer in i lungorna.
