Kännet som okular adnexa, ger detta avsnitt av okularanatomi skydd och smörjning i ögat självt och innefattar ögonlock, tårkanaler och konjunktiva (vita av ögonen).
Hos människor med hiv är de vanligaste infektionerna som finns inom dessa områden
- Herpes zostervirus (HSV)
- Kaposi sarkom (KS)
- Molluskum contagiosum (även kallad "vattenvorter")
Mikrovaskulära förändringar som bevisas av mikroaneurysmer och utvidgningen av vener och artärer – är också kända för att inträffa hos omkring 70% till 80% av patienterna med HIV och kan vara direkt relaterade till hiv-infektionen i sig. Herpes zoster-Herpes zoster (HSV) orsakas av den lokala reaktiveringen av varicella zosterviruset (VZV), som färdas längs en nervväg in i ett specifikt dermatom
(dvs. hudområdet som levereras av en enda nerv) . När den reaktiveras på den oftalmiska delen av den så kallade
trigeminusnerven kan den presentera med intensiv smärta och små, vätskefyllda utslag som ofta kan explodera och skorpa över. Den lokaliserade infektionen kallas då Herpes zoster ophthalmicus (HZO). HZO presenterar hos cirka 10% av hiv, främst hos personer med CD4-värden under 200 celler / ml. Stigande ålder (60 år eller äldre) kan också vara en bidragande faktor till tillståndet, såväl som psykisk nöd. Oralt acyklovir är standardbehandlingstiden för HZO, med orala eller intravenösa steroider som ordineras regelbundet, bör det finnas bevis på okulärt engagemang (t ex den optiska nerven och själva ögat). Tidig diagnos och behandling är nyckeln till att undvika skador på hornhinnan, näthinnan, choroida eller optiska nerver.Det finns ett VZV-vaccin som rekommenderades för vuxna 50 år eller äldre av amerikanska Food and Drug Administration (FDA) under 2011. Det har inte utfärdats några formella rekommendationer för användning hos äldre vuxna med hiv, som växer åsikten tenderar att stödja dess användning hos immunkompetenta patienter med fortsatt viruskontroll.
Kaposi sarkom
Kaposi sarkom (KS) är en smärtlös, röd-till-purpur hudtumör som oftast är förknippad med svår immunförsvar. Orsakad av det mänskliga herpesviruset 8 (HHV8) kan det presentera i och runt ögonlocken av omkring 20% av fallen, ofta med lokaliserad inflammation.
Medan förekomsten av KS har minskat kraftigt med tillkomsten av antiretroviral kombinationsbehandling (cART), kan den fortfarande förekomma hos dem med låga CD4-värden, särskilt om virusundertryckning inte upprätthålls. Vid initiering av cART sker krympning av lesionerna ofta inom en relativt kort tidsperiod, försvinner när immunfunktionen återställs.
Ocular presentation av KS-tumörer är extremt sällsynt, även om röda ögon, torra ögon, fotofobi (ljusintolerans) och suddig syn är kända för att inträffa som ett resultat av tumörer kring de känsligare områdena i ögonlocken och tårkanalerna.
Molluscum Contagiosum
Molluskum contagiosum är en mycket smittsam hudinfektion orsakad av molluscum contagiosumvirus (MSV). Det sprids från person till person genom avslappnad kontakt och orsakar smärtlösa, kupolformade, vätskefyllda skador på huden, såväl som slemhinnor. Skadorna har en hård vit kärna och brukar vara samma färg som en persons hud, om än med ett vaxartat utseende.
Molluskum contagiosum förekommer oftast hos unga barn och personer med svår immunförsvar. Det kan presenteras på någon av huden, inklusive runt ögat och ögonlocket själv. Okulärt engagemang ses som sällsynt.
