Rökning är en preventiv faktor som står för det högsta antalet förlorade liv år bland människor med hiv i den utvecklade världen. Faktum är att 42 procent av de som lever med hiv idag klassificeras som nuvarande rökare, bokstavligen två gånger nationellt genomsnitt.
Denna statistik lyfter fram behovet av effektivare insatser, där personer som nyligen diagnostiserats med hiv aktivt screenas för tobaksbruk och tillhandahåller verktyg för upphörande baserat på HIV-samhällets komplexa sociala, ekonomiska, psykologiska och medicinska behov.
Integrering av rökavvänjning i hiv-omsorg
Sedan forskningen som 1980-tal har forskningen visat effekten av att integrera rökavvänjningsrådgivning i primär HIV-vård. Tyvärr har genomförandet försenats bakom, med färre än 50 procent av hiv-vårdgivare som erbjuder sina patienter rökningstoppande ingripanden eller hänvisningar, enligt uppgifter från US Department of Veteran Affairs.
Det har emellertid gjorts ansträngningar under de senaste åren för att förbättra integrationen mellan leverantörer, vars huvudrekommendationer är:
- Tillhandahålla patienter information om riskerna med hiv och rökning, inklusive sådana comorbiditeter som kardiovaskulär sjukdom, lungcancer och kronisk obstruktiv lungsjukdom sjukdom (COPD).
- Administrering av två rökningstoppläkemedel i kombination med regelbunden rådgivning och uppföljning.
- Hänvisande patienter till specialister (t ex psykiatriska sjukvårdspersonal, missbruksprogram, socialarbetare, supportgrupper), efter behov.
- Reaktivt förskrivning av rökningstoppläkemedel efter återfall. Studier har visat att rökare kommer att försöka sluta fem till sju gånger i genomsnitt innan de lyckas. Fortsatt uppföljning och support ses som nyckeln till att identifiera (och ta itu med) rökarefallen.
Samtidigt undersöker andra lag sätt att ytterligare förbättra den integrerade modellen.
I en studie utförd vid University of Texas visade forskare att nikotinersättningsterapi (NRT), när den användes i samband med frekvent mobilrådgivning, förbättrade abstinensräntorna hos hiv med nästan 400 procent över till traditionell, icke-stödd NRT.
Rökningstoppningsalternativ enligt lagen om prisvärd omsorg
Enligt lagen om prisvärd omsorg (ACA) måste den privata försäkring som skapats efter den 23 mars 2010 innehålla en bestämmelse om gratis förebyggande hälso- och sjukvårdstjänster, inklusive användning av tobaksbruk för vuxna och rökningstoppande åtgärder för tobaksanvändare . På samma sätt ger expansionen av Medicaid-fördelar nu rökningstoppbehandling för alla vuxna (där fördelar i vissa stater endast var begränsade till gravida kvinnor).
Uppdelning av täckning av leverantör är följande:
- Medicaid – Utvidgning av rökningstopp behandling för alla vuxna i alla amerikanska stater som gäller den 1 januari 2013. ACA utvidgar vidare Medicaid behörighet till alla låginkomstvuxna.
- Medicare – Nikotin näspray, nikotininhalator, bupropion och vareniclin, samt individuell rådgivning, för två avslutade försök per år. Avslutningen av Medicare Part D "donuthål" gör också läkemedel mycket billigare för out-of-pocket-utgifter.
- Statliga sjukförsäkringsutbyten – Kräver alla planer för att täcka viktiga hälsofördelar, inklusive rökavbrott (även om förmåner kan variera beroende på plan och / eller leverantör).
- Arbetsgivar-sponsrad försäkring – Kräver täckning av alla förebyggande tjänster som ges ett "A" eller "B" -betyg av U.S. Preventive Services Task Force, inklusive rökavbrott (även om förmåner kan variera beroende på plan och / eller leverantör).
För att få veta mer om behörighet eller behandlingsåtkomst, kontakta 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) för att ansluta direkt till en bemannad hotline i ditt tillstånd. National Cancer Institute erbjuder också en snabbmeddelande LiveHelp-hotline (endast på engelska) från 8:00 till 8:00 p.m. EST.
