Syfilis behandlas typiskt med penicillin, samma läkemedel som används för att behandla infektionen sedan 1943. Även om bakteriesjukdomen kan behandlas med andra typer av antibiotika finns det omständigheter där penicillin är det enda valet. En infekterad individs partner kan också behandlas presumptivt för att skydda mot infektion. Annat än antibiotika är ingen annan form av behandling effektiv vid rening av en syfilisinfektion.
Läkemedel
Syfilisbehandling kräver ofta en enda injektion. Behandlingsförloppet styrs i stor utsträckning av infektionsstadiet (primärt, sekundärt, latent, tertiärt) och andra bidragande faktorer.
Penicillin G anses vara det valfria läkemedlet. För personer som är allergiska mot penicillin, kan alternativa läkemedel som doxycyklin, tetracyklin, azitromycin och ceftriaxon användas. De enda undantagen skulle vara neurosyphilis (en komplikation på sena nivåer som påverkar hjärnan och centrala nervsystemet) eller con medfödd syfilis (där infektionen överförs från moder till barn under graviditeten), i vilket penicillin är det enda alternativet. I de flesta fall kommer läkemedlet att levereras med en intramuskulär (IM) injektion, vanligtvis i gluteal muskeln (skinkorna). I allvarliga fall kan läkemedlet ges intravenöst (via IV). Till skillnad från vissa bakterieinfektioner där folk antas härda efter avslutad behandling måste personer med syfilis genomgå uppföljningstest för att bekräfta att infektionen har rensats.
Medan en person i allmänhet inte anses smittsam 24 timmar efter avslutad behandling, kommer vissa läkare att rekommendera avhållande tills uppföljningstest har slutförts.
Behandlingsrekommendationer
År 2015 utfärdade Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppdaterade rekommendationer om behandling av syfilis som fortfarande följs idag:
Primär, sekundär eller tidig latent syfilis:
En intramuskulär injektion av bensatin penicillin G
- Late latent syfilis, latent syfilis med okänd varaktighet eller tertiär syfilis:Tre intramuskulära injektioner av bensatin penicillin G levereras en vecka från varandra
- Neurosyphilis eller okulär syfilis:Vattenbaserade kristallina penicillin G IV-infusioner levereras var fjärde timme under 10 till 14 dagar, potentiellt följt av en intramuskulär injektion av bensatinpenicillin G; Alternativ behandling med prokainpenicillin G kan övervägas i vissa fall
- Medan penicillin G anses vara extremt effektiv vid rening av en syfilisinfektion, kan vissa personer kräva ytterligare behandlingar om uppföljningstest nu visar den förväntade droppen i volymen (titer) av syfilisantikroppar. Dessutom kan allvarliga neurologiska och optiska komplikationer förekomma och fortsätta även efter att infektionen har behandlats.Ovanstående rekommendationer för primär, sekundär, tidig latent och sen latent syfilis gäller för spädbarn och barn, såväl som vuxna. Eftersom tiden mellan en primär infektion och tertiär syfilis är mycket lång (ofta mer än 10 till 20 år) är avancerad syfilis utomordentligt sällsynt hos barn.
Gravid kvinnor
Behandling för syfilis som diagnostiseras under graviditeten följer samma rekommendationer för vuxna som listas ovan. Dock är endast penicillin G känt för att vara effektivt för att förebygga överföring till det ofödda barnet.
Om en mamma är allergisk mot penicillin, kommer hennes läkare att desensibilisera henne med en serie allergiska skott. Detta skulle innebära att moderen utsätts för mindre mängder penicillin och ökar dosen gradvis för att bygga tolerans så att hon så småningom kan behandlas med antibiotikumet.
Bekymmer
Under senare år har det ökat oro över hotet mot antibiotikaresistens vid behandling av sexuellt överförbara sjukdomar.
Många bekymmer härrörde från användningen av orala antibiotika vid behandling av gonorré, vars övning ledde till utbredd motstånd och övergivande av single-pill-tillvägagångssättet. Som ett resultat behandlas gonorré idag med en kombination av injicerbara och orala antibiotika.
Hittills har det inte funnits några indikationer på detta händer med syfilis och penicillin. Det har emellertid funnits tecken på ett utvecklingsmotstånd mot azitromycin, mest relaterat till resistenta syfilisstammar som först framkom på 1950-talet med införandet av antibiotika.
Så medan epidemiologer fortsätter att övervaka för tecken på antibiotikaresistens, bör penicillin anses vara det säkraste och mest tillförlitliga sättet att behandla syfilis.
Sexuella partner
Om du har diagnostiserats med syfilis måste dina sexpartner anmälas och behandlas baserat, en gång till på ditt infektionsstadium:
Med primär syfilis
, bör anmälan skickas till någon du har haft sex med upp till 90 dagar före symptomernas utseende.
- Med sekundär syfilis, bör anmälan skickas till någon du har haft sex med upp till sex månader innan symptomen uppträder.
- Med tidig latent syfilis, bör anmälan skickas till någon du har haft sex med upp till ett år före symptomernas utseende.
- När det gäller behandling behandlar de flesta läkare varje sexuell partner som en bekräftad infektion, eftersom det kan ta upp till 90 dagar för att få ett exakt testresultat. Om exponeringen inträffade mer än 90 dagar efter det att symptom uppstod kan dock läkaren välja att testa partnern först.Eftersom risken för infektion minskar snabbt efter det första året, kan partnermeddelandet eventuellt eller inte fortsättas. Som en anmälningsbar sjukdom är din läkare enligt lag skyldig att lämna information om infektionen till folkhälsoverket. Men ditt namn ingår inte i denna rapport.
