Hyaluronaninjektioner är ett behandlingsalternativ för knästrosor i knäet. Osteoartrit är en degenerativ gemensamma sjukdom som i första hand påverkar brosk. Ändarna på de två benen i en normal ledd är täckta med brosk, vilket gör att benen glider över varandra. Brusk fungerar också som stötdämpare.
I artros, som brusk har på sig bort, ändras synovialvätska och förlorar sin förmåga att smörja fogen.
Smärta, styvhet och begränsat rörelseområde för den drabbade leden är resultatet av försämringen. Behandlingen som injicerar hyaluronan i knäet, som kallas viskosupplementation, är ett försök att förbättra smörjningen av knäet, minska smärta och förbättra rörelseområdet. Här är 10 saker du bör veta om hyaluronaninjektioner.
1 – Det finns för närvarande fem hyaluronater godkända av U.S. Food and Drug Administration.
Hyaluronaninjektioner betraktas som behandlingar eller terapier snarare än droger. Viskosupplementation för artros har studerats sedan 1970-talet. 1997 blev de två första hyaluronaten godkända av FDA och tre har sedan FDA godkänts. Förteckningen över tillgängliga hyaluronaninjektioner följer med deras godkännande datum:
- Hyalgan – 28 maj 1997
- Synvisc – 8 augusti 1997
- Supartz – 24 januari 2001
- Orthovisc – 5 februari 2004
- Euflexxa – 3 december 2004
- Synvisc -En – 26 februari 2009
2 – Hyaluronan är vanligtvis inte en första linjebehandling för knä artros.
Typiskt rekommenderas hyaluronaninjektioner (även ibland kallade viskosuppbyggnader) för patienter som inte har hittat tillräcklig smärtlindring från mer konservativa behandlingsalternativ:
- Läkemedel
- Övning / fysisk terapi
- Viktminskning om patienten är överviktig
- Värme och kyla
- Hjälpmedel (t.ex. sockerrör)
Även om hyaluronaninjektioner vanligen inte rekommenderas innan du försöker andra behandlingsalternativ, uppstår det bästa resultatet oftast om patienten befinner sig i tidigt stadium av artros. Patienter i de senare stadierna av artros, som kan vänta på knäbytesoperation, anses vara goda kandidater för hyaluronaninjektioner så att de förhoppningsvis kan få lite lättnad medan de väntar.
3 – Behandlingskursen för de fem typerna av hyaluronaninjektioner varierar.
En fullständig behandlingskurs med Synvisc, Orthovisc eller Euflexxa kräver tre separata knäinjektioner som ges en vecka från varandra. Både Hyalgan och Supartz kräver fem separata injektioner ges en vecka från varandra. Injektionerna ges av en läkare eller ortopedkirurg på deras kontor. Ett eller båda knäna kan injiceras samtidigt. Tillägget av Synvisc-One till roster 2009 gjorde injektionerna mer praktiska och krävde bara en snarare än flera injektioner.
4 – Hur bra hyaluronaninjektioner har diskuterats.
Kliniska studier har dragit slutsatsen att hyaluronaninjektioner kan minska smärta och förbättra funktionen hos patienter med mild till måttlig artros i knäet.
Medan vissa kritiker stöter på den slutsatsen och föreslår att studierna var felaktiga på något sätt anser andra läkare att det inte finns något definitivt svar på huruvida hyaluronaninjektioner är effektivare än kortikosteroidinjektioner eller orala läkemedel. Det finns inga bevis som tyder på att hyaluronaninjektioner påverkar den underliggande sjukdomsbanan. Det är uppenbart att injektionerna inte är botemedel.
5 – Bland patienter som fick hjälp av hyaluronaninjektioner var smärtlindring var variabel.
Den mest signifikanta smärtlindringen uppstod 8 till 12 veckor efter den första injektionen för de flesta patienter. Studier har visat att Synvisc och Hyalgan ger smärtlindring från knästartrit i upp till sex månader, med vissa patienter att få lättnad för en jämn längre tid.
Supartz visades i studier för att ge smärtlindring i upp till 4 1/2 månader efter den femte injektionen.
Patienterna kan kunna upprepa behandlingen med hyaluronaninjektioner. Till exempel kan en patient som har upplevt upp till sex månaders smärtlindring från Synvisc men har haft smärtsvårighet, vara kandidat till en annan kurs av Synvisc-injektioner.
6 – För att minimera potentiella biverkningar ska patienterna efter en injektion undvika ansträngande aktiviteter i 48 timmar. De vanligaste biverkningarna runt den injicerade leden, som vanligtvis är milda, inkluderar:
tillfällig smärta på injektionsstället
- svullnad
- rodnad och värme
- klåda
- blåmärken 7 – Hyaluronaninjektioner är endast FDA-godkända för knästrosor.
- Vissa dagar kan viskosupplementation användas för att behandla andra leder som drabbats av artros. Hyaluronaninjektioner för axel, höft och fotled studeras.
8 – Patienten behöver inte stoppa andra mediciner som de tar när han får hyaluronaninjektioner.
Det ska inte finnas någon negativ interaktion med andra smärtstillande medel eller antiinflammatoriska läkemedel som en patient tar.
9 – Både Medicare och privat försäkring ersätter kostnaden för medicinsk utrustning och förfaranden som anses vara medicinskt nödvändiga.
För närvarande kommer Medicare att täcka hyaluronaninjektioner för knäet. Medicare kräver också röntgenbevis av knä artros. Medicare kommer endast att täcka hyaluronan injektioner om de ges snarare än var sjätte månad. Privat försäkring kan ha olika regler så det är alltid bäst att kontrollera. Kontrollera alltid för Medicare uppdateringar.
10 – Det finns viktiga säkerhetsfaktorer att överväga innan du använder hyaluronaninjektioner.
Patienter som vill försöka Synvisc, som är allergiska mot fågelprodukter (dvs fjädrar, ägg eller fjäderfä) ska prata med sin läkare. Patienterna ska också göra sin läkare medveten om ben som är svullna eller smittade. Dessutom har hyaluronaninjektioner inte testats hos barn, gravida kvinnor eller ammande mödrar.
