Hypoparathyroidism är ett sällsynt tillstånd där parathyroidkörtlarna (fyra små endokrina körtlar som ligger bredvid sköldkörteln) inte fungerar. När de inte fungerar ordentligt producerar paratyroidkörtlarna för lite parathyroidhormon, känt som parathormon eller PTH.
En brist i paratyroidhormon resulterar i låga halter av kalcium i blodet – känt som hypokalcemi.
Arbetet med parathyroidhormoner är att hålla kalcium- och fosfornivåerna i blodet i rätt balans. Låga halter av kalcium och fosfor kan leda till problem med muskler, nervändar, ben och hud.
Vad orsakar hypoparathyroidism?
Hypoparathyroidism har ett antal orsaker:
- Huvud eller nackskada
- Kirurgisk skada, under huvud / halsoperation. Hypoparathyroidism är en av de vanligaste komplikationerna efter sköldkörtelkirurgi för sköldkörtelcancer, goiter, knölar eller hypertyreoidism. (Obs! En procent av postoperativ hypoparathyroidism löser sig över tiden.) Congenital hypoparathyroidism, när en baby är född med funktionsfel, missbildad eller saknar paratyroidkörtlar.
- Extremt lågt magnesium kan orsaka hypoparathyroidism på grund av att magnesium behövs för paratyroidhormon som utsöndras av parathyroidkörtlarna.
- Hypoparathyroidism kan vara autoimmun – känd som autoimmun hypoparathyroidism. I detta fall anfaller antikroppar parathyroidvävnaden och körtlarna kommer då sluta producera paratyroidhormon.
- Ibland kan överdriven strålbehandling av cancer i huvud och nacke orsaka skador på paratyroidkörtlarna.
- Hemokromatos och thalassemi, två tillstånd som orsakar överbelastning av järn. Wilsons sjukdom – ett tillstånd som kan orsaka överskridande kopparnivåer. – Skyltar och symptom på hypoparathyreoidism. Det finns ett antal tecken och symptom på hypoparathyroidism, inklusive:
- Torrt hår, hår som bryter lätt, håravfall
- Sköra naglar, åsar i naglar
Torr, grov eller tjock hud
Tippning i fingrar / tår / läppar – känd som parathesi
- Ögonproblem, särskilt gråstarr
- Muskelkramper
- Muskelspasmer
- Smärta i ben / fötter / händer / ansikte
- Dentalproblem
- Katarakt ≥ Huvudvärk
- Minnesförlust
- Ångest / depression
- Beslag
- Trötthet
- Hur diagnostiseras hypoparathyroidism?
- En läkare kommer att granska din hälso- och kirurgiska historia, och sedan slutföra en fysisk tentamen för att söka efter symtom. Hos barn kommer en läkare att leta efter fördröjda milstolpar och onormal tandutveckling. Blodtest kommer att vidtas för att utvärdera fosfor-, magnesium- och parathyroidhormonnivåer. Andra tester inkluderar:
- Bontäthetstest och röntgenstrålning för att bestämma om låga kalciumnivåer har påverkat benen. Ett kalciumtest i urin, för att söka för höga nivåer. Ett elektrokardiogram (EKG) för att leta efter en onormal rytm som kan orsakas av en kalciumbrist
- Hur behandlas hypoparathyroidism?
- Behandling för hypoparathyroidism är med extra vitamin D och kalciumkarbonat. D-vitamin hjälper kroppen att absorbera kalcium och bli av med det överskott av fosfor. Mängden tillskott bestäms av läkaren. Nivån övervakas sedan regelbundet för att säkerställa att de ligger i det normala intervallet.
Typiskt är kosttillskotten tas under hela dagen för att hjälpa till att upprätthålla terapeutiska kalciumnivåer. Att ta alla piller på en gång på dagen hjälper inte till att nivåerna sedan går upp snabbt och sedan faller alltför lågt.
Ibland, om kalciumnivån är drastiskt låg, kommer IV-kalcium att beställas. Detta görs för att snabbt få kalcium i blodet, så att symptomen snabbt kan lindras.
- I vissa fall kan patienterna kanske inte tolerera den mängd kalcium och D-vitamin som behövs för att lösa hypoparathyroidism. Ett andra behandlingsalternativ är användning av rekombinant PTH, som vanligtvis levereras via två gånger dagligen injektioner eller en pump som liknar en insulinpump.
- Solens exponering hjälper också vitamin D-nivåer. Rekommenderat antal är 10-15 minuter direkt solljus – minst två gånger i veckan. (Spendera inte mycket tid i solen eftersom detta kan öka risken för hudcancer.)Att äta en diet rik på kalcium och låg fosfor är också ett sätt att hjälpa till med behandling av hypoparathyroidism. Kalciumrika livsmedel inkluderar:
- mandel
aprikoser
bönor
torskleverolja
mejeriprodukter
mörkgröna bladgrönsaker (spenat / kale / broccoli)
fisk (ostron / lax)
berikade frukostfetter
- berikad apelsinjuice
- svamp
- havre
- svampar
- Din läkare kan rekommendera att du undviker dessa fosforhaltiga livsmedel:
- kaffe
- ägg
- lunchkött
- rött kött
- raffinerad mat (vitt bröd, pasta)
- korv
- läskedrycker
transfetter (finns i bakverk gör med förkortning , mellanmål, stekt mat, creamers, margarin)
