Inflammation är en av de vanligaste orsakerna till smärta, men är den kopplad till smärta av fibromyalgi?
Rollen av inflammation i detta tillstånd har varit ämnet för forskning och debatt i årtionden. Faktum är att tillståndet kallades "fibrosit", vilket betyder "fibrous-tissue inflammation." Över tiden ledde dock en tydlig brist på inflammation det medicinska samhället att se fibromyalgi ("fibervävnad och muskelsmärta") som en mer exakt term.
Några årtionden senare tar vi en andra titt på inflammation i detta tillstånd, tack vare en växande arbetsmoment som tyder på att det kan spela en roll. Denna undersökning kan leda till en bättre förståelse av sjukdomen samt utökade behandlingsalternativ.
Varför förvirringen?
Läkare kom att tro att fibromyalgi inte var en inflammatorisk sjukdom eftersom den inte presenterar som mest inflammatoriska sjukdomar. Samband verkar inte svullna eller heta. Typiska tester för inflammatoriska markörer, som avslöjar höga nivåer i sjukdomar som lupus och artrit, visar i allmänhet normala eller bara något förhöjda nivåer i fibromyalgi. Under 2012, forskare som studerar inflammatoriska myopatier (smärtstillstånd) märkt fibromyalgi en "falsk inflammatorisk myopati."
Dessutom är antiinflammatoriska läkemedel – både kortikosteroider och icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) – ofta ineffektiva för att lindra fibromyalgi smärta.
Så var kommer fallet för inflammation att komma in?
Fallet för inflammation
De senaste åren har forskare lärt sig mycket om inflammationens möjliga roll i detta tillstånd.
Våren 2017 publiceradeJournal of Pain Researchen studie som tittade på 92 olika proteiner som är kända för att vara relaterade till inflammation.
Forskare säger att det är den "mest omfattande … inflammatoriska profilstudien av FM-patienter hittills." De rapporterade omfattande bevis på inflammation. Inte bara det, men bevis visar inflammation i centrala nervsystemet (hjärnan och nerverna i ryggmärgen) såväl som systemiskt.
Detta arbete bekräftade tidigare studier som tyder på att vissa molekyler från immunsystemet, kallade cytokiner, är höga hos personer med fibromyalgi. Det stöder hypotesen att detta tillstånd innefattar immundysregulering.
Centralnervsystemet har sitt eget immunsystem, skilt från resten av kroppen, och studien visade också höga nivåer av immunmolekyler som kallas kemokiner.
En studie från Genevra Liptan, MD, 2010, föreslår att det kan vara fasciaen – ett tunt lager av bindväv som omger de flesta interna strukturerna – det är inflammerat i fibromyalgi. Forskaren drar slutsatsen att fascial dysfunktion och inflammation kan vara vad som leder till central sensibilisering, som antas vara en kärnanordning hos sjukdomen.
Central sensibilisering uppstår när centralnervsystemet blir hyperstimulerat och överreagerar till inmatning, inklusive smärta och andra saker som detekteras av dina sinnen, såsom ljus, buller och lukt.
Det antas vara åtminstone delvis orsakat av konstanta smärtsignaler som bombar hjärnan och ryggmärgen.
En studie 2012 i Neuroimmunomodulationundersökte rollen som ett eventuellt systemiskt inflammatoriskt och stressrespons i fibromyalgi. Forskare fann att det var ett inflammatoriskt tillstånd som tycktes vara knuten till ett onormalt respons på stress. De kunde inte avgöra om inflammation ledde till stressdysfunktion eller vice versa.
År 2013 publicerade spanska forskare som leds av MD Cordero en hypotes att inflammation i fibromyalgi kan vara ett resultat av dysfunktion i mitokondrier (delar av dina celler som bryter ner näringsämnen för att skapa energi.) En annan studie från Spanien som publicerades i Klinisk reumatologi, visade förhöjda nivåer av mastceller som frigör inflammatoriska kemikalier som svar på olika triggers i huden hos personer med fibromyalgi.
Behandling av inflammation i fibromyalgi
Eftersom de primära behandlingarna för inflammationssteroider och NSAID-är redan visade sig vara ineffektiva mot fibromyalgi-smärta, vilka alternativ har vi för att sänka vår inflammation och förhoppningsvis som resultat vår smärta?
En studie från 2017 föreslog att ett läkemedel som kallas lågdos naltrexon (LDN) kan hjälpa till att sänka vissa inflammatoriska markörer, vilket tycks bidra till att lindra smärta och andra symtom.
Liptan 2010 studie om fascial inflammation tyder på att manuell terapi som riktar sig mot fascia kan vara effektiv. Det inkluderar myofascial frisättning (en typ av massage) och en djupvävnadsmanipulation som heter Rolfing. Hittills är forskningen om dessa behandlingar begränsad. Också, beroende på symtom kan vissa personer med detta tillstånd inte tolerera vissa typer av massage.
En studie från 2012 som publicerades i Skandinavien föreslår att vattenutövning kan förbättra cytokinbalansen i fibromyalgi och därmed sänka inflammationsnivåerna och smärtan. (Innan du börjar träna någon typ av träning, är det viktigt att du lär dig om hur du ska träna med fibromyalgi.)
Vissa personer med fibromyalgi säger att de har lycka till med kosttillskott som tros minska inflammation. Antiinflammatoriska kosttillskott är:
- omega-3 fettsyror
- gurkmeja (curcumin)
- ingefära
- coQ10
- rhodiola rosea
Vi har ännu inte undersökt en antiinflammatorisk diet för fibromyalgi, men många läkare rekommenderar det för inflammatoriska tillstånd. Eftersom inte allas inflammatoriska utlösare är desamma, börjar folk ofta med en strängt begränsad diet och lägger sedan tillbaka i en typ av mat åt gången för att bestämma vilka livsmedel som är problematiska.
Ett ord från Verywell
När vi lär oss mer om rollen av inflammation i fibromyalgi, kommer vi sannolikt att upptäcka nya mål för droger och andra behandlingar, och det kan leda till bättre behandlingsalternativ på vägen.
Vi vet inte hur stor inflammationens roll än är, eller om det är en orsak eller ett resultat av tillståndet. Det här är fler frågor som kan besvaras, eftersom dessa forskningslinjer fortsätter att undersökas.
