Keratoconus är ett medicinskt tillstånd som orsakar hornhinnan att buga utåt. Hornhinnan är den klara, kupoliknande strukturen på ögans främre del. Med tiden blir hornhinnan brantare och brantare. Keratokonus är ett grekiskt ord som betyder "konformad hornhinna". Med tillståndet blir hornhinnan konformad, och syn blir extremt förvrängd och suddig.
Keratokonus tenderar att börja dyka upp i tonåren och nivåer efter 40 års ålder. Människor kan inte ens veta att de har det i de tidiga stadierna. Även om keratokonus alltid verkar vara värre i ett öga, är det vanligtvis ett tillstånd som uppträder i båda ögonen. När keratokonus utvecklas blir syn mycket oskärp och förvrängd. Visionen förvärras, eftersom hornhinnan bukas framåt, utvecklar oregelbunden astigmatism och närsynthet. När tillståndet fortskrider kan hornhinnörbildning inträffa, vilket orsakar ytterligare synförlust. Vissa patienter med keratokonus varnar visionen fluktuerade ofta medan andra bara ser förändringar över en period av år.
Människor med keratokonus klagar ofta på att visionen inte förbättras mycket med korrigerade glasögon. I vissa fall kan hornhinnan böja framåt och bli så tunt att ärrbildning utvecklas, vilket ytterligare hindrar syn. I sällsynta fall kan hornhinnan dekompensera, vilket orsakar kraftigt nedsatt syn eller till och med blindhet.
Orsaker till keratoconus
Den exakta orsaken till keratokonus är lite av ett mysterium. Men forskare tror att genetik, miljö och hormoner kan påverka varför vissa människor utvecklar keratokonus.
Genetik: Det anses att vissa människor har en genetisk defekt som gör att vissa proteinfibrer i hornhinnan blir svaga.
Dessa fibrer verkar för att hålla hornhinnan ihop och bibehåller sin klara, kupoliknande struktur. När dessa fibrer blir svaga börjar hornhinnan böjas framåt. Vissa forskare tror att genetiken spelar en stark roll i keratokonus, eftersom ibland även en släkting kommer att utveckla keratokonus.
Miljö: Människor med keratokonus tenderar att få allergier, särskilt atopiska allergiska sjukdomar som hönsfeber, astma, eksem och matallergier. Intressant är att många patienter som utvecklar keratokonus har en historia av kraftigt ögonrubbning. Några av dessa människor har allergier och vissa gör det inte, men de tenderar att gnugga ögonen. Det anses att detta kraftiga ögonrubbning kan orsaka skador på hornhinnan, vilket orsakar keratokonus att utvecklas. En annan mycket populär teori om vad som orsakar keratokonus är oxidativ stress. Av någon anledning har människor som utvecklar keratokonus en minskning av antioxidanterna i hornhinnan. När hornhinnan inte har tillräckligt med antioxidanter blir kollagenet i hornhinnan svagt och hornhinnan börjar buga framåt. Oxidativ stress kan orsakas av mekaniska faktorer som ögonrubbning eller i vissa fall överdriven ultraviolett exponering.
Hormonala orsaker: På grund av keratokonusens ålder uppfattas det att hormoner kan spela en stor roll i sin utveckling.
Det är vanligt att keratokonus utvecklas efter puberteten. Det har också dokumenterats för att utvecklas eller utvecklas hos gravida kvinnor.
Diagnos av Keratoconus
Ofta utvecklar människor med tidig keratokonus först astigmatism. Astigmatism orsakas av hornhinnan i avlång form, som en fotboll, istället för en sfärisk form, som en basket.
Ett hornhinna med astigmatism har två kurvor, en platt kurva och en som är brant. Detta gör att bilderna blir förvrängda förutom att de blir suddiga. Dock tenderar dessa patienter att återkomma till deras optometrists kontor lite oftare och klaga på att deras syn verkar ha förändrats.
Eftersom hornhinnan gradvis blir brantare, är även närsynthet ofta diagnostiserad. Närsynthet gör att föremål blir suddiga på avstånd.
Ögonläkare mäter hornhålets branthet med en keratometer. Han eller hon kan märka en gradvis bromsning över tiden, och testning av hornhinnestopografi kommer att beställas. En hornhinde-topograf är en datoriserad metod för kartläggning av hornhinnans form och branthet. En hornhinna-topograf producerar en färgkarta som visar brantare områden i varmare, röda färger och fladare områden i svalare, blåa färger. Topografi visar typiskt en sämre ökning av hornhinnan. Ibland visar topografi också en asymmetri i form mellan den övre halvan av hornhinnan och den nedre halvan av hornhinnan.
Tillsammans med en omfattande ögonundersökning kommer ögonläkare också att utföra en slitslampa genom att använda ett speciellt upprätt bio-mikroskop för att undersöka hornhinnan. Ofta kommer keratokonuspatienter att ha fina linjer i sitt hornhinna som heter Vogt’s striae. Dessutom kan en cirkel av järnavsättning runt hornhinnan vara synlig.
Behandling av keratoconus
Det finns flera sätt att behandla keratokonus beroende på svårighetsgraden av tillståndet.
Kontaktlinser med mjuk astigmatism: I de tidiga stadierna av keratokonus kan en mjuk torisk lins användas. En torisk lins är en lins som korrigerar astigmatism. Linsen är mjuk, men den innehåller två krafter: en kraft och en annan kraft 90 grader bort.
Hårda gaspermeabla kontaktlinser: I moderata stadier av keratokonus används en stel gaspermeabel lins. En stel gaspermeabel lins ger en hård yta, så att eventuell kornealförvrängning kan täckas upp. När keratokonus utvecklas kan det bli svårare att bära en stel gasgenomsläpplig lins på grund av överdriven linsrörelse och decentralisering av linsen. Starka gasgenomsläppliga linser är små linser, vanligtvis runt 8-10 mm i diameter och rör sig något med ögonlocket.
Hybriska kontaktlinser: Hybriska kontaktlinser har en central lins tillverkad av rigid gaspermeabelt material med en omgivande mjuk kjol. Detta ger mycket bättre komfort för personen som bär linsen. Eftersom mitten är styv, levererar den fortfarande samma synkorrigering som en vanlig styv gasgenomsläpplig lins.
Sklerala kontaktlinser: Sklerala kontaktlinser är mycket stora linser som är gjorda av ett material som liknar vilka styva gasgenomsläppliga linser är gjorda av. Skleralinser är dock mycket stora och täcker hornhinnan och överlappar varandra på sclera, den vita delen av ögat. En scleral lins faller helt och hållet på den brantaste delen av hornhinnan, ökar komforten och minskar risken för ärrbildning.
Corneal tvärbindning: Kornealförbindning är ett relativt nytt förfarande som verkar för att förstärka bindningarna i hornhinnan för att behålla sin normala form. Förfarandet innefattar applicering av riboflavin (vitamin B) i ögat i flytande form. Ett ultraviolett ljus appliceras sedan på ögat för att stelna processen. Kärnbindning tvärbindar vanligtvis inte keratokonus eller minskar hornhinnans bromsning, men det förhindrar att det förvärras.
Penetrerande keratoplasti: Sällan kan keratokonus förvärras till den punkt där en hornhinnetransplantation behövs. Under ett penetrerande keratoplastiseringsprocedur ympas donorns hornhinna på den perifera delen av mottagarens hornhinna. Nyare laserprocedurer har ökat framgången med en hornhinnetransplantation. Typiskt är hornhinnetransplantationer framgångsrika. Avslag är dock alltid ett problem. Det är svårt att förutse det slutliga resultatet av en patients vision. Trots att transplantationen kan vara framgångsrik kan patienten ändå sluta med en ganska hög recept och behovet av att ha glasögon.
