I allmänhet utvecklar kvinnor mer autoimmuna eller immunförmedlade tillstånd än män. Även om inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), som anses vara ett immunförhållande, verkar påverka ungefär lika många män och kvinnor, har vissa studier visat att IBD kan påverka män och kvinnor annorlunda. Det är i synnerhet Crohns sjukdom som hittills visat sig ha den mest variationen när det gäller hur det påverkar män och kvinnor på olika sätt.
Det finns emellertid en del undersökningar som inkluderar hur ulcerös kolit påverkar könen också. Det är möjligt att hormoner och andra könsspecifika egenskaper spelar roll i hur vissa sjukdomar, som IBD, påverkar män och kvinnor olika, men i vissa fall kan det också relateras till hur män och kvinnor (och pojkar och tjejer) får behandling för sjukdomar.
En orsak till att IBD kan vara annorlunda hos män och kvinnor är på grund av exponeringen för potentiella riskfaktorer. Forskare vet fortfarande inte exakt vad som orsakar IBD, men det finns några idéer om vad som kan utlösa sjukdomen hos vissa människor. Gen i samband med IBD har identifierats, men inte alla som har dessa gener utvecklar IBD, vilket innebär att det finns något (eller flera somethings) som bidrar till utvecklingen. Dessa utlösare kan vara miljövänliga, som i något som människor utsätts för under sin livstid, eller det kan vara något i kroppen, som hormoner.
Det är troligt att det finns många sådana saker som fungerar tillsammans som leder till utvecklingen av IBD hos vissa människor.
Antibiotika och risk för IBD hos pojkar och män
En av dessa potentiella utlösare för IBD innefattar upprepad användning av antibiotika. En studie visade att pojkar kan utveckla IBD oftare efter att ha antibiotika som ett spädbarn, men en annan studie visade att pojkar är förskrivna antibiotika mer än tjejer.
Det betyder att det ännu inte är känt om pojkar kan vara mer benägna än tjejer att utveckla IBD efter antibiotikabruk under första livet. Studien visade också att Crohns sjukdom diagnostiserades oftare, i 75 procent av fallen, efter att en eller flera antibiotikakurser gavs till barn när de var spädbarn.
I allmänhet är män mer benägna att utveckla infektioner med parasiter, svampar, bakterier och virus än kvinnor är. Man tror att män har fler problem med att få infektioner än kvinnor på grund av sänkt immunsvar. Immunsystemet verkar reagera annorlunda hos män än det gör hos kvinnor som ett resultat av variationerna i manliga och kvinnliga hormoner. Manliga hormoner kan få immunsystemet att fungera mindre bra för att bekämpa infektion. Dessutom kan det finnas en andra faktor på jobbet där manliga hormoner också har en effekt på de gener som är ansvariga för att motstå infektioner. Det är av dessa anledningar att män och pojkar kan bli sjukare med infektioner oftare och detta kan leda till ett behov av behandling med antibiotika.
Bilaga och risk för IBD hos flickor och kvinnor
Att ha borttaget bilagan, genom en operation som kallas appendectomi, är en annan potentiell faktor som har ett komplicerat förhållande till IBD.
Efter att bilagan har tagits bort har studier visat att det finns en trend mot ökad risk för Crohns sjukdom men en minskad risk för ulcerös kolit. Den ökade risken för Crohns sjukdom var ännu större hos kvinnor än hos män, och den stannade för 20 år efter appendektomi.
Kvinnor och risken för hudförhållanden
En typ av extra-intestinal manifestation som påverkar en betydande mängd personer med IBD är hudproblem. I synnerhet finns det två hudförhållanden som är nära associerade med IBD, erythema nodosum och pyoderma gangrenosum. En studie visade att det fanns flera faktorer som tycktes gå hand i hand med sannolikheten för att utveckla ett av dessa hudförhållanden.
Förutom att diagnostiseras med IBD i ung ålder, och med Crohns sjukdom var den andra förutsägelsen som ökade risken för dessa hudförhållanden kön. Kvinnor var mer benägna att utveckla erytem nodosum och pyoderma gangrenosum än män med IBD. Att ha tidigare behandling med biologisk medicin visade en lägre risk för dessa hudförhållanden i denna studie.
Män med IBD och risk för leversjukdom
En typ av leversjukdom som är vanligare hos män än hos kvinnor är primär skleroserande kolangit (PSC). PSC är också vanligare hos personer med ulcerös kolit än hos personer som har Crohns sjukdom. Den typiska personen med PSC är en medelålders man som också har ulcerös kolit, även om kolit ibland inte diagnostiseras förrän efter att PSC hittats. Kvinnor som har PSC brukar inte ha IBD. PSC är ett ovanligt tillstånd, och medan det är ganska allvarligt och kan kräva en levertransplantation, gör de flesta patienter bra efter behandling.
Skillnader efter kirurgi för män och kvinnor
För många egenskaper hos IBD verkar män och kvinnor vara ganska likartade: Ålder vid diagnos och tid till första operation vid Crohns sjukdom, till exempel. Men efter resektionskirurgi fann en studie att kvinnor har en kortare tid (4,8 år) än män (6,5 år) innan Crohns sjukdom återkommit. Kvinnor visades också mer sannolikt att behöva ileokceciella resektioner (vilket är borttagandet av den sista delen av tunntarmen) för att behandla deras Crohns sjukdom än män var.
Perianal sjukdom hos män och kvinnor
Det perianala området är den del av baksidan som omger anusen. Crohns sjukdom i synnerhet kan påverka detta område av kroppen och orsaka komplikationer som fistler (vilket är en onormal tunnel mellan två kroppshåligheter) och sår. Fistler påverkar män och kvinnor med IBD lika, men en studie visade att andra perianala tillstånd (såsom lesioner) är vanligare hos kvinnor med Crohns sjukdom än hos män.
Finns det ett könsbestämning i studier?
Det finns några saker som kan hända som kan redogöra för några skillnader som forskningen visar på hur IBD påverkar män och kvinnor annorlunda. Dessa saker måste beaktas för att förstå de sanna skillnaderna mellan IBD hos män och kvinnor, men det är ofta svårt att skilja dem ut under en undersökning. I vissa fall anses det att män och kvinnor kan välja olika behandlingar eftersom kvinnor i fertil ålder kan ha oro över hur IBD-behandlingar skulle påverka en graviditet. Kvinnor kan sluta välja kirurgi över läkemedel om de planerar att bli gravid.
Dessutom finns det några studier som visar att kvinnor med IBD kan behandlas eller behandlas med olika mediciner än män, har färre koloskopier och kan också vara mindre benägna att ta mediciner enligt föreskrifter. I andra fall är det oroande att de grundläggande sociala skillnaderna hos män och kvinnor kan påverka studieresultaten, vilket gör ämnet svårt att studera.
Ett ord från Verywell
Crohns sjukdom och ulcerös kolit påverkar män och kvinnor i liknande antal men det kan finnas vissa skillnader när det gäller hur dessa sjukdomar påverkar könen. I de flesta fall är det inte helt säkert varför vissa komplikationer eller extraintestinala manifestationer av IBD påverkar ett kön oftare än de gör det andra. Även om det inte förstås varför detta händer kan resultaten av studierna på IBD hos män och kvinnor hjälpa till med att diagnostisera och behandla dessa sjukdomar när det är känt att vissa komplikationer är vanligare i ett kön över det andra.
