Rheumatoid artrit (RA) är en försvagande sjukdom med allvarliga fysiska, känslomässiga och ekonomiska konsekvenser som berör cirka 1 procent av världens vuxna befolkning. Sjukdomens utbredning ökar med ålder och påverkar två till tre gånger så många kvinnor som män.
Beträffande oftast som en kronisk sjukdom snarare än en dödlig, har reumatoid artrit visat sig minska personens livslängd.
Detta kan variera kraftigt och är beroende av faktorer som andra medicinska tillstånd, hur aggressiv behandling är och tidpunkten för diagnosen.
Utmaningarna av RA
Generellt sett har personer med reumatoid ansikte progressiva begränsningar i fysisk funktion. Om du fortfarande arbetar, är sannolikheten att funktionshinder kommer att påverka ditt arbete inom 10 år efter sjukdomsutbrottet, vilket orsakar en dramatisk inkomstminskning.
Det förväntas också att jämfört med människor utan RA, kommer de som hanterar sjukdomen att medföra ett antal andra utmaningar. Dessa inkluderar högre sjukvårdskostnader, ökad sjukhusvistelse och ett större antal doktorsbesök.
Alla dessa faktorer kan påverka din livskvalitet, vilket är ett bekymmer för reumatologer som har till uppgift att hantera denna kroniska sjukdom. Den fysiska smärtan och de ekonomiska utmaningarna kan vara skrämmande och ta sin avgift på sin mentala hälsa också.
En tidig diagnos, korrekt behandling och ett bra stödsystem kan dock förbättra ditt övergripande välbefinnande, även med RA.
Dödsrisker
Som i den allmänna befolkningen är den främsta dödsorsaken bland patienter med reumatoid artrit kardiovaskulär sjukdom och frekvensen av incidens är jämförbar.
Patienter med reumatoid artrit har dock högre risk för dödlighet på grund av infektioner, njursjukdom, andningsförhållanden eller gastrointestinala sjukdomar.
Överdriven mortalitet från infektion och från njursjukdom är sannolikt en indikation på förekomst av svår sjukdom. Merparten av den extra dödligheten från gastrointestinala orsaker är behandlingsrelaterad.
Renalförhållandena kan leda till njurskador och det finns ökande bevis för att detta tillsammans med reumatoid artrit ökar risken för hjärt-kärlsjukdom. Komplikationer som vaskulit och amyloidos och de som orsakas av medicinska behandlingar som guldsalter, penicillamin och cyklosporin kan också vara problematiska.
Livslängd
Livslängden är kortare bland patienter med reumatoid artrit än hos allmänheten. Överlevnadshastigheter är jämförbara med de för Hodgkins sjukdom, diabetes mellitus och tre-kärls kranskärlssjukdom.
Med hänsyn till minskad livslängd hos patienter med reumatoid artrit har det standardiserade mortalitetsförhållandet från olika studier varierat från 1,13 till 2,98. Detta gäller främst reumatoidfaktor-positiva fall, även om en undergrupp av reumatoidfaktor-negativa fall med en negativ långsiktig prognos föreligger.
Kliniskt baserade studier överskattar sannolikt ofta den sanna förkortningen av livslängden och befolkningsbaserade studier kan underskatta det. Komplexiteten och varaktigheten av RA gör också betydande studieresultat intermittenta, även om vi har några anmärkningsvärda studier som referens.
Studieresultat
År 1989 gjordes en undersökning i Finland av 1666 personer som hade dött och fått läkemedel mot RA. Demografiska uppgifter om den finska befolkningen och sjukförsäkringsstatistiken användes som underlag för beräkningar. Resultaten visade att livslängden hos patienter med RA förkortades med 15 procent till 20 procent från sjukdomsdatumet.
- Omkring 40 procent av de överdrivna dödsfallen berodde på hjärt-kärlsjukdomar.
- Omkring 30 procent berodde på infektioner.
- Omkring 15 procent berodde på amyloidos.
- De återstående 15 procenten berodde på olika andra orsaker.
I en annan långtidsstudie studerade forskare vid Mayo Clinic effekterna av RA-mortalitet över 40 år i Olmsted County, Minnesota. Personer med reumatoid artrit som var minst 35 år gamla 1965, 1975 och 1985 jämfördes. Forskare undersökte också journalerna om nya fall av reumatoid artrit under 30 år från 1955 till 1985.
1965 fanns 163 existerande fall av reumatoid artrit i Olmsted County. År 1975 fanns det 235 fall och 1985 fanns 272 fall. Överlevnadshastigheten jämfördes med den för personer utan RA.
Forskare drog slutsatsen att risken för dödlighet för personer med reumatoid artrit är ungefär 38 procent större än för den allmänna befolkningen. Risken var ännu större för kvinnor, med en 55 procent ökad risk jämfört med kvinnor i den allmänna befolkningen.
Som en exempel kan en 50-årig kvinna med reumatoid artrit vänta sig att leva fyra färre år (30 år istället för 34 år) än en kvinna utan reumatoid artrit. En 50-årig man med reumatoid artrit kan dock förvänta sig att leva 26 år medan en 50-årig man utan reumatoid artrit kan förvänta sig att leva i 27 år.
Ett ord från Verywell
Man kan dra slutsatsen att livslängden förkortas för patienter med reumatoid artrit. Det har dock också visat sig att behandling av sjukdomen kan förbättra din livskvalitet, vilket kan vara det viktigaste faktum att komma ihåg. Generellt överväger fördelarna med behandling riskerna.
Arbeta med din läkare, du kommer att upptäcka alla tillgängliga behandlingsalternativ. Dessa kommer att ta hänsyn till din familjhistoria och övergripande hälsa så att du kan få ut det mesta av livet med reumatoid artrit.
