Ulcerös kolit är en form av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), en kronisk sjukdom för vilken det för närvarande inte finns någon känd botemedel. Primärt tecken på ulcerös kolit är inflammation i tjocktarmen och rektum, vilket orsakar en mängd olika symtom i mag-tarmkanalen, inklusive smärta och blodig avföring. Livsstilsmodifikationer kan hjälpa, liksom läkemedel som antiinflammatoriska och antidiarrheals.
Sjukdomen kan ibland leda till komplikationer som påverkar andra delar av kroppen, inklusive leder, hud och ögon.
Typer och symtom
Det finns flera olika typer av ulcerös kolit och symtomen kan överlappa varandra. Att veta vilken form du har kommer att låta din läkare tillhandahålla de mest lämpliga och effektiva behandlingarna.
- Ulcerativ proctit: Ulcerativ proktit definieras av inflammation som finns i endotarmen, oftast de senaste sex tumen eller mindre. För cirka 30 procent av patienterna börjar deras ulcerös kolit i denna form. Symtom innefattar diarré, blodig pall, rektal smärta och ett brådskande behov av att flytta tarmarna (tenesmus). Med inflammationen begränsad till ett mindre område än i andra former av ulcerös kolit anses ulcerös proktit vara en mindre allvarlig typ av sjukdomen och brukar få färre komplikationer.
- Proctosigmoidit: När inflammation är belägen i ändtarmen och sigmoid kolon (den sista delen av tjocktarmen) är den känd som proctosigmoidit. Symtom innefattar diarré, blodig diarré, krampig smärta, brådskande och smärta på vänster sida av buken.
- Vänstersidig kolit:Även kallad begränsad eller distal kolit är vänster kolit när inflammation är på vänster sida av tjocktarmen (rektum, sigmoid kolon och fallande kolon). Symtom innefattar diarré, blodig avföring, viktminskning, aptitlöshet och ibland svår vänsterhäntsmärta.
- Pancolitis: Pancolitis är när det finns inflammation genom hela tjocktarmen. Symtom inkluderar diarré, kramper, signifikant viktminskning och allvarlig buksmärta. Måttliga till svåra fall av denna typ av ulcerös kolit kan ibland kräva behandling på sjukhuset.
Flares och Remission
Ulcerös kolit symptom kommer och går. När symtomen är aktiva kallas det en flare-up. En uppblåsthet kan vara svår i några dagar eller veckor och sedan gå in i eftergift, där det finns få eller inga symtom eller liten inflammation i tjocktarmen. Vissa personer med ulcerös kolit kommer inte att uppleva eftergift, utan kommer i stället att ha kontinuerlig aktiv sjukdom.
För de flesta människor fortsätter symtomen att blinka upp och av under hela livet. (Ungefär 10 procent av människor har aldrig en annan uppblåsthet efter den första, dock potentiellt för att diagnosen ulcerös kolit var felaktig.)
Ibland under en kraftig uppblåsning sväller din tjocktarm och kan utveckla en liten perforering . En perforering gör avföring läcka in i buken, vilket kan orsaka en livshotande infektion (peritonit).
Progression
Om du har haft ulcerös kolit under lång tid kan du uppleva symtom på andra delar av din kropp, inklusive utslag, munsår och ledsmärta.
Cirka 5 procent av personer med ulcerös kolit kommer så småningom att utveckla tjocktarmscancer. Din risk ökar när du har haft symtom i åtta till tio år. Kronisk inflammation i tjocktarmen stimulerar förändringar i cellerna i tarmfoderet; denna cellens "omsättning" kan så småningom leda till bildandet av cancerceller.
Andra faktorer, inklusive en familjehistoria av cancer, kan också öka risken. Lyckligtvis får de flesta med ulcerös kolit inte koloncancer, och när de fångas tidigt kan sjukdomen behandlas framgångsrikt.
Orsaker
Ulcerös kolit är en idiopatisk sjukdom, vilket betyder att det inte finns någon känd orsak. Det finns emellertid flera teorier om ursprunget av ulcerös kolit och tillstånd som kan bidra till utvecklingen. Ny forskning visar att mer än 100 gener kan vara associerade med utvecklingen av IBD. Ingen av dessa teorier är dock bevisade, och fler studier måste göras innan det finns ett slutgiltigt svar.
Tidigare troddes det allmänt att det fanns en psykologisk komponent för IBD. Äldre studier som visade att stress och psykiska problem spelade en roll i utvecklingen av IBD har förblev obekräftad. Nyare forskning har visat att tidigare studier kan ha varit bristfälliga eftersom deras resultat inte kan reproduceras. Det finns ingen direkt koppling mellan IBD och psykiska störningar. Tyvärr tror många fortfarande på IBD-stressanslutningen.
Diagnos
För att bekräfta en diagnos av ulcerös kolit kommer din läkare att beställa olika tester, som kan innefatta:
- Blodprov:Ett fullständigt blodtal (CBC) kan avslöja om du är anemisk eller låg i vissa mineraler, båda sidor effekter av diarré. Nivåer av C-reaktivt protein (CRP) mäter omfattningen av inflammation i kroppen.
- Ett pallprov:Vita blodceller i avföringen indikerar ulcerös kolit. Ett pallprov kan också detektera blod i avföringen och kan användas för att utesluta andra problem, såsom infektioner i matsmältningssystemet.
- Koloskopi:Hela kolon undersöks under en koloskopi. Om kolon cancer misstänks kommer en utövare att ta bort en liten mängd vävnad för en biopsi.
- Flexibel sigmoidoskopi:I detta förfarande används ett tunnt rör med en ljus och en kamera för att inspektera nedre tjocktarmen och ändtarmen.
- Röntgenstrålar:Dessa kan upptäcka intestinalt blockering eller förtäring av tarmarna. CT-skanningar: CT-skanningar används för att kontrollera efter komplikationer, såsom abscesser eller fistlar.
- BehandlingFör det mesta behandlas ulcerös kolit med olika receptbelagda läkemedel, inklusive immunförsvar och antiinflammatoriska medel. Dessa läkemedel används ofta i kombination.
En viss del av personer med ulcerös kolit svarar inte på läkemedelsbehandling och fortsätter att ha symtom även under behandlingen. Andra kan vara i hög risk för koloncancer efter att ha haft sjukdomen i flera år. I sådana fall kan en typ av operation som kallas ileal pouch-anal anastomos (IPAA), mer allmänt känd som en "J-påse", göras. Om det inte är ett lönsamt alternativ är ileostomioperation ett annat kirurgiskt alternativ för ulcerös kolit.
Over-the-counter mediciner, som antidiarrheals, enemas och acetaminophen, kan användas för att ta itu med specifika symtom men kan inte hantera sjukdomen som helhet.
Ett ord från Verywell
Om du diagnostiseras med ulcerös kolit kommer du att möta utmaningar-fysiska och känslomässiga-som ett resultat av sjukdomen. Upp-och nedgångar av uppblåsningar och remission kan vara stressiga. Det är därför som håller inflammationen under kontroll och att hantera andra hälsoproblem när de väcker upp är avgörande för att ha en bra livskvalitet. Se regelbundet din gastroenterolog för att rapportera eventuella nya symtom och diskutera en plan för underhållsbehandling – en behandlingsstrategi som används även när du mår bra för att förhindra framtida uppblåsningar.
Den goda nyheten är att det finns mer ulcerös kolitbehandling tillgänglig nu än någonsin tidigare och fler är på väg.
