En kommentar från september 2016 i New York Times krävde en försök av låg -carb dieter innan man begår bariatrisk kirurgi. Detta har en omedelbar, ytlig appell till de av oss som är engagerade i livsstil som medicin. Här är korrigerande lösningar i köket, istället för operationssalen! Tyvärr är denna kommentar dock vilseledande. Det finns ingen grund för ett selektivt argument för dieter med lågt kolhydratnivå. de är nästan lika aptiga att arbeta på kort sikt och misslyckas över tiden, som alla andra. Medan det finns kvalitetsskydd av kost och hälsa där ute, finns det mycket som förhindrar missuppfattningar och missförhållanden. det skulle vara omöjligt att ta itu med dem alla här. Men den här
New York Times -biten är värt att undersöka och förtydliga, särskilt på grund av den större, viktiga konversationen som den uppmanar. Garth Davis, MD, är en True Health Initiative Council-medlem och är unikt kvalificerad för att avslöja hur författarna till denna artikel förvrängde rollen som kirurgi för viktminskning, vilket är ganska effektivt när det tillämpas judiciously. Han praktiserar medicinsk och kirurgisk viktminskning i Houston, där han är medicinsk chef för viktminskning på Memorial City Hospital. Han är också författaren till böckerna
Proteinaholic: Varför vår besatthet med kött dödar oss ochen experts guide till viktminskning .Dr. Davis ser från höjd och ger en verklighetskontroll om kostmönstren mest tillförlitligt och konsekvent kopplat till bestående kontroll över vikt och livslång hälsofrämjande.
En Viktminskning Surgeons Perspektiv: Garth Davis, MD
Som en viktminskning kirurg och specialist som har behandlat tusentals patienter över 15 år, blev jag övertygad av den senaste
New York Times opinionsbiten, "Innan du spenderar $ 26.000 på vikt Förlust kirurgi, gör det här. " Delen är full av felaktigheter som jag skulle vilja ta itu med. Först:
Författarna innebär att viktminskning kirurgi inte är effektiv. Effekten av viktminskningkirurgi har validerats under många år med stora studier. Medan författarna uppmärksammar flera forskningspapper, genomfördes de alla under korta perioder. Sedan försöker författarna att jämföra tyngdförlustläkarmottagning till low-carb dieting. Återigen kan de inte korrekt göra denna jämförelse. Långtidsstudier på låg-carb dieter saknas eftersom människor helt enkelt inte kan hålla fast vid dem på grund av biverkningarna.
Kortvariga biverkningar av lågkarb dieter kan innefatta förstoppning, svaghet, yrsel, huvudvärk, förvirring, buksmärta, irritabilitet, illamående, kräkningar, depression, kognitiv nedsättning och muskelkramper.
Långsiktiga biverkningar av låg-carb-dieting kan inkludera högt kolesterol, hjärt-kärlsjukdom, njursten, benförlust, erektil dysfunktion, undernäring och ökad risk för cancer.
Författarna uppmärksammar ett papper efter 10 patienter i två veckor. Studier detta lilla, och gjort för en så kort sikt, ge oss inte tillräckligt med data för att göra svåra påståenden.
Efter att ha behandlat människor med både lågkarbiddieter och med gastric bypass kan resultaten inte ens jämföras.
Jag ser 80 procent till 85 procent av mina gastric bypass-patienter från sina diabetesmedicin fem år senare, vilket är mycket givande. Det finns inga femåriga studier på dieter med lågt kolhydrater eftersom de flesta bara inte kan hålla så länge på dem.
För det andra: Författarna verkar anta att patienter som ser bariatriska kirurger aldrig har försökt banta innan.
Faktum är att alla våra övnings patienter har försökt tyngdförlustdieter, flera gånger. Många har dieten sedan "feta läger" som barn. Antalet kost som våra patienter försöker är Atkins diet (en populär låg-carb-tillvägagångssätt), ofta många gånger, vilket resulterar i en rädsla för kolhydrater.
Ingen går in i operation utan att ha haft en tuff ansträngning vid dieting. För många försäkringsbolag är preoperativa försök att dieten obligatoriska, och jag vet väldigt få kirurger som skulle fungera på en patient som aldrig har försökt att gå ner i vikt förut.
Tredje
:Författarna avslöjar brist på kunskap om rotmekanismen som orsakar diabetes. De verkar anta att diabetes bara är ett resultat av högt blodsocker, när faktiskt det höga sockret är symptom, inte orsaken till diabetes. Lägre kolhydratintag sänker blodsockret, men det behandlar inte det centrala problemet. Kroppen kan inte längre bearbeta kolhydraterna.
I själva verket orsakas diabetes av upptaget av fett i muskel- och leverceller. Detta hämmar kraftigt kroppens förmåga att göra insulinreceptorer, och utan insulinreceptorer kan socker inte komma in i cellen. Low-carb dieten sänker blodsockret, men det kommer inte att lösa det underliggande problemet med insulinresistens.
Fjärde:
Författarna tycks föreslå att låg-carb dietten var favoriserad och bara diet för diabetes tills nyligen. Detta är bara felaktigt. I själva verket vid Duke University på 1940-talet behandlade Walter Kempner, MD, diabetes med risdieten.
Randomiserade kliniska prövningar som inleddes 1976 kollektivt lyfter fram effekten av en växtbaserad kost i diabeteshantering. Och nyligen gjorda studier finansierade av National Institute of Health (NIH) har visat oss att växtbaserade dieter är ännu mer effektiva än den traditionella American Diabetes Association (ADA) dietplanen. Som ett resultat innehåller ADA växtbaserade ätningsmönster som ett alternativ för måltidsplanering i deras näringsrekommendationer för personer med diabetes.
Egentligen kommer varje kaloribegränsad diet att ha fördelar med avseende på kontroll av blodsocker.
Femte: Författarna insinuerar att dieter med lågt kolhydrat har på något sätt felaktigt övergivits och borde tas tillbaka.
Tanken är att låg-carb dieter fungerade men "låg fetthet" för tidigt och otillbörligt slutade populariteten hos low-carb diet. Low-carb dieter har funnits sedan 1800-talet. Det har varit många bästsäljande böcker genom åren med lågt kolhydratdieten som den heliga graden. Däremot har kosten upprepade gånger fallit ur favör, inte på grund av någon låg fetthalt konspiration, men eftersom biverkningar har hållit det från att användas på lång sikt.
Jag har deltagit i det amerikanska samhället för Bariatric Physicians (nu kallat OMA) årsmöte i åratal; Low-carb dieter har varit en hörnsten av terapi för denna organisation. De har fortsatt att utnyttja denna diet, inte överge det som författarna skulle ha dig att tro.
Min fråga är, om low-carb diet används av de allra flesta av mina patienter flera gånger, och används av de flesta läkare i ett försök att behandla diabetes och fetma, så varför har vi fortfarande en så stor problem? Självklart fungerar låg-carb dieter inte bara som en långsiktig lösning. Som jag säger till mina patienter ”Om du gör det du alltid har gjort, du får vad du alltid har fått.”
Telling en sjuklig fetma patient med diabetes att gå på ännu en low-carb diet är en form av fett shaming och är den fullständigt olämpliga hanteringen av denna sjukdom.
Hur kan du bäst förebygga och reversera typ 2 diabetes?
Fråga dig själv denna fråga: Vilka samhällen i världen har den mest varaktiga övergripande hälsan och de lägsta diabetesräntorna? National Geographic Blue Zones studie hittade flera områden i världen med oklanderlig hälsa och det största antalet centenarianer per capita. Dieterna i dessa olika samhällen delar en mycket vanlig tråd – dom domineras av kolhydratrika livsmedel.
Asier har historiskt ätit kolhydrater som ris och sötpotatis som en häftklammer. Och medan diabetes i Asien en gång var nästan obefintlig, börjar Kina och andra asiatiska länder nu se stigande sjukdomstakt – inte på grund av kolhydraterna, men på grund av köttet som blir mer centralt i kosten.
Eftersom mediet fortsätter att skriva ut överförstämda, ofta missvisad information om låg-carb dieter, reagerar läsare med en intensiv rädsla för kolhydrater. Denna rädsla leder till en hög konsumtion av köttprodukter. Denna ökade köttkonsumtion är problematisk, eftersom den kan bidra till högt blodtryck och hjärtsjukdom samtidigt som risken för cancer ökar.
Jag håller med författarna att vi skulle kunna eliminera behovet av kirurgi hos vissa människor genom kost, men att kosten ska vara mycket hög i frukt, grönsaker, baljväxter och helkorn. Mitt förslag till patienter som arbetar med fetma och diabetes är att äta övervägande helmat, växtbaserad kost och motion. De borde överge krasch / kramdieter och fokusera på hälsosamma växtfoder som har hållit många samhällen som lever hälsosamma och sjukdomsfria liv.
Om fetma eller typ 2-diabetes är svår, är kirurgi ett extremt effektivt verktyg. Ingen diet har någonstans nära den beprövade effekten av kirurgi, och i denna moderna tid är kirurgi ett mycket säkert alternativ. Med detta sagt bör verktyget användas för att förändras till en hälsosammare livsstil, och inte som ett slut i sig själv.
