Fenomenet i dialyssjukviktssyndromet händer ofta efter att en njursviktpatient just har initierats vid dialys (även om detta inte nödvändigtvis är fallet och det kan också hända senare). Eftersom vätska och toxiner avlägsnas från kroppen med dialys, kan fysiologiska förändringar som kan inducera ett antal neurologiska symptom inträffa.
Symtomen kan variera från milda som huvudvärk, till de allvarligaste formerna där patienter kan utveckla koma eller till och med död. Här är en icke-inkluderande lista av symptom:
Illamående
- Huvudvärk
- Disorientation
- Förvirring
- Kramper ≥ Yrsel
- Beslag ≥ Coma eller död i svåra fall
- VARFÖR SKYLLER DIALYSISK DISEQUILIBRIUM SYNDROME: Förstå sin fysiologi
- Du skulle tro att det med dialys att vara i ett halvt sekel, skulle vi förstå alla dess negativa effekter nu. Med dialys-ojämnvikt är det dock inte så och den exakta mekanismen är fortfarande en fråga om forskning. Vi har dock några ledningar:
- En av de teorier som har föreslagits är något som kallas "
omvänd osmotisk skift" eller omvänd ureaffekt
. I huvudsak vad det betyder är att när dialys har initierats leder borttagning av toxiner (blodkarbamid) till en relativt ökad mängd vattenkoncentration i blodet. Detta vatten kan sedan flytta in i hjärnceller som leder till att svullna, vilket orsakar något som kallas
- hjärnödem. Denna svullnad av hjärncellerna via denna mekanism har anförts som en av de möjliga orsakerna till de vanliga neurologiska problemen som hör samman med dialys-ojämlikhetssyndromet.Minskade pH i hjärncellerna . I lekman betyder detta att hjärncellerna har en högre nivå av "syra". Detta har föreslagits som en annan möjlig orsak.Idiogena osmoler som produceras i hjärnan (detaljerna i nummer 2 och 3 ligger utanför ramen för denna artikel).VEM ÄR MER LIKELIGT ATT UTVECKLA DIALYSISK DISEQUILIBRIUM SYNDROME: FAKTORER SOM INFLUENERAR DESS UTVECKLING
- Lyckligtvis är dialys-ojämlikhetssyndrom en relativt sällsynt enhet och dess förekomst fortsätter att falla.Detta har antagits bero på det faktum att patienter nu påbörjas vid dialys vid en mycket lägre koncentration av urea i blodet.
- Här är några situationer när en patient kan betraktas som hög risk för utveckling av dialyssjukviktssyndrom: Äldre patienter och barn
Nya startar på dialys
Patienter som redan har en neurologisk störning som anfall eller stroke
Patienter på hemodialys (syndromet ses inte hos patienter i peritonealdialys). KAN DIALYSIS DISEQUILIBRIUM SYNDROME SKYLDAS
Eftersom dialyssjukviktssyndrom anses vara relaterat till snabbt avlägsnande av toxiner (urea) och vätska från den nyligen dialyserade patienten, kan vissa förebyggande åtgärder vara till hjälp. Att identifiera högriskpatienten, som nämnts ovan, är det första steget. Utöver det finns det vissa strategier som kan hjälpa till:
- Låg igångsättning av dialys, företrädesvis begränsar den första sessionen till cirka 2 timmar, med långsamma blodflöden.
- Upprepa sessionen för de första 3-4 dagarna,
- dagligen,
- som inte kan vara den typiska frekvensen på lång sikt (därmed mer frekventa, men "mildare" sessioner)
Infusion av något som kallas mannitol
ÄR DET MÖJLIGT ATT BEHANDLA DIALYS DISEQUILIBRIUM PÅ DEN UTVECKLAR
- Behandlingen är mestadels symptomatisk.
- Illamående och kräkningar kan behandlas medicinskt med hjälp av mediciner som ondansetron. Om kramper någonsin händer, är den typiska rekommendationen att sluta dialysera och inleda antisläkemedel. Intensiteten och aggressiviteten hos dialys kan behöva minskas för framtida behandlingar.
