Om du behöver medicinsk syre på grund av ett tillstånd som KOL, kommer Medicare i allmänhet att täcka kostnaden för ditt hem syreförråd. För att kvalificera måste du ha andningsförhållanden som syre kommer att förbättras.
Inte alla som är andfådda behöver syre. Om dina syrehaltar (enligt dina ABGs) visar att du är kroniskt hypoxemisk, vilket betyder att du har ett långsiktigt, otillräckligt syreutbud i blodet, är du förmodligen en bra kandidat för syre i hemmet.
Det finns många fördelar som följer med att använda syrgas. Inte bara med syre i minst 15 timmar om dagen ökar överlevnaden för personer med KOL, det kan hjälpa människor med lungsjukdomar förhindra hjärtsvikt, en vanlig komplikation av tillståndet.
Kvalificera för medicinsk syre och hemsyratillförsel
Om du tror att du skulle dra nytta av syre i hemmet, vill du följa följande steg som skisseras av Medicare. Innan du ringer till syrgasleverantören, se till att du har ett skriftligt recept från din läkare för hemmet, syreutrustningen och förnödenheterna som du behöver. Detta gäller för syrekoncentratorn helt ner till röret. Om du inte har en läkares order kommer Medicare inte att täcka det. Se till att din recept är undertecknad och daterad av din läkare.
När det är i ordning, se till att din läkare har dokumenterat ditt behov av syre i din journall. Medicare kommer att begära dina handlingar innan du godkänner ditt syre, och om ditt tillstånd inte är väl dokumenterat kan de neka ditt anspråk.
Se till att ditt syreförsörjningsföretag har beställningen i handen innan du fakturerar Medicare. De måste också hålla beställningen på fil.
Din sannolikhet för godkännande ökar om du har:
- En allvarlig lungsjukdom eller annat tillstånd som stör din andning. Det måste också vara väl dokumenterat i din journall.
- Ett hälsotillstånd som kan förbättras genom att använda syre.
- En PaO2 (mätt av arteriella blodgaser) som är mindre än eller lika med 55 mg Hg (normalt är 75-100 mg Hg) och en dokumenterad syrgasmättnadsnivå på 88 procent eller mindre under vaken eller som sjunker till dessa nivåer i minst 5 minuter under sömnen.
- Försökte alternativa metoder för att förbättra din syrebildning, eller de borde ha åtminstone beaktats och då anses vara ineffektiva av din läkare.
Vilka Medicare kommer och kommer inte att betala för
För Medicare att betala för syre och de extra förnödenheter som behövs för att administrera det, måste du ha Medicare Del B-täckning. Din läkare kommer att behöva skriva en recept för leveranserna, liksom syret. Medicare är ganska generös när det gäller hushållsutrustning, och så länge du kvalificerar, kommer att betala för alla eller de flesta av följande:
- Syre
- Syrekoncentratorer och andra system som ger syre
- Syrktankar och andra förvaringsbehållare
- Syreavgivning metoder som nasalkanyler, masker och rör
- Bärbara syrebehållare om de är vana att flytta sig hemma
Som alla försäkringsplaner finns det dock vissa saker som Medicare inte kommer att betala för att inkludera bärbart syre som används enbart för sömn och bärbart syre som endast används som en back-up plan för ett hem-baserat syre system.
Prata med din vårdgivare om du tror att du behöver syre. Om du har en pulsoximeter hemma kan du mäta dina egna syrgasmättnadsnivåer. Kom ihåg att syre är ett läkemedel och ska aldrig användas utan recept.
