Ryggsmärta är en välkänd källa till obehag hos vuxna, men det diagnostiseras också oftare hos barn och ungdomar. De flesta föräldrar förväntar sig inte annars friska barn att klaga på ryggsmärta – ett problem som folk i allmänhet associerar som en åkomma i medelålders eller senare år. Men sanningen är att ryggsmärta är mycket vanlig hos barn och ungdomar. Så om du känner bekymmer är du inte ensam. Här kan du hitta information om orsakerna till ryggont och när du kanske behöver titta närmare på ditt barn.
Ryggsmärta har visat sig förekomma hos barn och ungdomar i en takt på cirka 10-30 procent av befolkningen varje år! Medan det kan vara oväntat för dig är ryggsmärta troligen inte så ovanligt som du tror. Några av anledningarna till att ryggsmärtor hos barn kan vara så vanliga inkluderar högre kroppsvikt hos barn och högre fetthalt, högre intensitet och sportaktiviteter året runt och den ökande vikten av ryggsäckar som bärs av unga studenter i skolan.
Några av bekymmerna för ryggsmärta är att veta när problemet kan vara mer allvarligt än en enkel belastning och veta när specialiserade avbildningstester kan vara till hjälp. Problemet med bildbehandlingstest, utsätter de ofta barnet för höga doser av strålning, och de kan inte hjälpa till att göra en diagnos. Det sägs att det finns varningsskyltar att leta efter för att förstå när ett problem med ryggvärk kan vara allvarligare hos en yngre person.
1 Varningsskyltar att veta
Varje förälder vars barn klagar på ryggsmärta oroar sig för att ett allvarligare problem kan uppstå. Medan det verkligen finns allvarliga orsaker till ryggsmärta har de allra flesta barn med ryggsmärta symptom som orsakas av muskel- eller ligamentskada, utan någon strukturell abnormitet.
Några av varningsskyltarna för att ta hand om allvarligare problem är:
- Nattsmärta (speciellt smärta som väcker ditt barn från sömnen)
- Konstanta symtom på smärta
- Symtom på generaliserad sjukdom (feber, frossa, illamående, viktminskning)
- Symptom kvarstår i flera veckor
- Symptom hos mycket små barn
- Benvärk, domningar eller svaghet
Dessa varningsskyltar betyder inte nödvändigtvis att det finns ett allvarligare problem, men de är ett bra screeningtest för att avgöra om mer utvärdering ska bedrivas . Till exempel kan muskelsjukdom kvarstå i flera månader, men om symptomen har pågått i flera veckor är det bäst att säkerställa att diagnosen är klar.
2 Muskulär ryggsmärta
Som sagt är muskelsmärta den överlägset vanligaste orsaken till ryggsmärta hos barn och ungdomar, med ungefär två tredjedelar av alla barn som klagar på ryggsmärta som i sista hand diagnostiseras med denna typ av skada.
Skador inkluderar muskelstammar och ligamentstammar, överanvändningsskador, problem med hållning och dålig konditionering av ryggen på musklerna. Oftast bildbehandling, inklusive röntgenstrålar, CT-skanningar och MR-skivor är inte till hjälp vid denna diagnos, och dessa test är vanligtvis inte nödvändiga om inte de ovan nämnda varningsskyltarna finns. Precis som vid något test, finns det nackdelar med överdriven testning (exponering för strålning, och tester kan leda till andra onödiga testningar eller procedurer), så du bör diskutera med din läkare värdet att få någon specifik bildbehandling. Oftast kommer muskelsjukdomar att reagera på vila och förändringar i aktiviteter. Många behandlingar kan ge övergående lindring, och medan långsiktiga effekter av behandlingar är diskutabel, är de i allmänhet säkra. Dessa behandlingar kan omfatta fysisk terapi, kiropraktikbehandling, stretchprogram (yoga) eller massagebehandling.
3 Stressbrott
Stressfrakturer kan förekomma i ryggraden. Oftast förekommer dessa stressfrakturer hos ungdomar, och dessa ungdomar kan aldrig veta att en skada har inträffat. Med tiden kan tecken på stressfrakturen dyka upp.
Den vanligaste typen av spinal stressfraktur kallas en spondylolys, en skada på benet bakom ryggraden. Denna skada uppträder oftast hos ungdomar som gör sport med repetitiv hyperextension (böjning bakåt) i ryggraden, till exempel gymnaster och dykare. Om stressfrakturen uppträder på båda sidor av ryggraden kan detta orsaka instabilitet i ryggraden eller ett tillstånd som kallas spondylolistes. Detta tillstånd, även kallat en spinal "slip", kan leda till att ryggraden anpassas för att skiftas.
Stressfrakturer gör ofta barn och föräldrar nervösa, eftersom dessa skador normalt inte läker, och de kan orsaka symtom i ungdom och ung vuxen ålder. De flesta barn och ungdomar som diagnostiseras med spondylolys behandlas dock nonsurgiskt och gör det faktiskt bättre med mindre invasiva behandlingar. Kirurgi är vanligtvis reserverad för dem som har uthållig smärta, även efter många månader av icke-kirurgisk behandling, eller de patienter med svåra glidningar som leder till förlust av ryggradsledning.
Långtidsstudier visar att chansen att få ryggsmärta i vuxen ålder är oförändrad genom att en fraktur i barndomen uppträder. Även om detta kan vara en källa till problem, är chansen att utveckla ryggsmärta i vuxenlivet lite förändrad genom att ha spondylolys som barn.
4 Skivproblem
Skivbräckningar är mycket mindre vanliga hos barn än vuxna, men de kan uppstå, och de kan orsaka allvarliga symptom. När en ryggrad uppstår, suddas mjukkudden mellan två ryggkotor. Detta skivmaterial tvingas ur sitt normala utrymme och kan trycka mot nerverna och ryggmärgen.
Symtom på en skivaherni kan innefatta benvärk, domningar och stickningar i benen, svaghet i nedre extremiteterna och svårigheter att böja eller räta upp ryggraden. MR-test kan vara till hjälp för att diagnostisera en diskbråckning, eftersom röntgenstrålar normalt kommer att vara normala.
I barn är normalt skivmaterial smidigt och elastiskt – det har en mycket bättre förmåga att motstå ovanliga krafter på ryggraden. När vi åldras, förlorar skivan sin elasticitet och pliability, och kan bli utsatt för bristning. Men även i den yngre befolkningen kan skivor brista på grund av överdrivna krafter (traumatiska skador) eller onormal skivstruktur och orsaka dessa symtom på en herniation.
Ofta kan skivbråckningar hanteras utan operation, men barn och ungdomar med svår smärta eller tecken på signifikant nervskada kan dra nytta av ett kirurgiskt förfarande för att lindra trycket på nerven.
5infektioner
Infektioner av ryggmärgsbenet eller skivorna kan vara en utmanande diagnos att göra. Spinalinfektioner som ofta förekommer hos unga småbarn eller ungdomar kan orsaka vaga symtom på sjukdomar, lågkvalitativa feber och generaliserad ryggsmärta.
Diagnosen av ryggmärgsinfektion görs ofta på grund av onormala laboratorieundersökningar som visar tecken på infektion (förhöjt antal vita blodkroppar) eller inflammation (förhöjd ESR eller CRP). Vid misstänksamhet utförs vanligen avbildningstester för att bekräfta infektionsplatsen.
Behandlingen av infektion kan vanligtvis åstadkommas med antibiotika (oftast ges intravenöst, åtminstone tills infektionen har börjat förbättras), men ibland kan en operation övervägas. Kirurgi anses i allmänhet endast om infektionen har orsakat skada på ryggraden eller om infektionen inte kan kontrolleras på ett adekvat sätt med antibiotika.
6Alignationsavvikelser
Problem med ryggradens inriktning kan orsaka märkbar deformitet och kan vara associerad med förekomsten av ryggsmärta. Det bör dock noteras att mer subtila deformiteter, som uppenbarligen orsakar sällan problem av smärta. De två vanligaste ryggmärgsdeformiteterna hos barn är skolios och Scheuermanns kypos. Skolios är en deformitet som orsakar en S-formad kurva till ryggraden när den ses från baksidan. Scheuermanns kyphos orsakar en skarp böjning i ryggraden när den ses från sidan.
Dessa två villkor varierar olika, men behandlingsprinciperna är likartade. Vid mindre allvarliga deformiteter är observation den lämpligaste behandlingen. När deformiteten har utvecklats till en mer signifikant nivå (bestämd min mätning av vinklar som ses på röntgenbilder) kan en brace övervägas. Endast i de allvarligaste deformiteterna betraktas kirurgi som ett alternativ för behandling av dessa tillstånd. Även när kirurgisk behandling övervägs kan en ryggformsavvikelse kvarstå, eftersom fullständig korrigering av deformiteten kan orsaka fler problem än bara en partiell korrigering.
7Tumor
Flera olika godartade och maligna bentumörer kan förekomma i ryggraden. Ibland orsakar dessa betydande smärta, andra gånger kan de hittas utan att orsaka symtom. Medan spinal tumörer är en mycket ovanlig orsak till ryggsmärta hos barn och ungdomar, bör de betraktas som en möjlig, om än ovanlig diagnos.
Några av de tidigare nämnda varningsskyltarna kan vara associerade med tumörer, särskilt klagomålet om nattbesvär eller klagomålet om generaliserad sjukdom eller viktminskning. Ryggsmärta i samband med dessa symtom kan öka bekymmerna för möjliga tumörer, och avbildningstester kan hjälpa till att avgöra om det är en möjlig diagnos.
Behandling av ryggradss tumörer varierar beroende på den specifika typen av tumör. Även godartade (icke-cancerösa) tumörer kan kräva operation eftersom ibland obehandlade tumörer kan leda till deformiteter i ryggraden. Kräftande tumörer i ryggraden kräver en kombination av behandlingar som kan innefatta mediciner, strålning och kirurgi.
Ett ord från Verywell
