Obstruktiva vs Restriktiva lungsjukdomar

När man hänvisar till lungsjukdom, kommer en läkare ofta att klassificera den som antingen obstruktiv eller restriktiv. På ytan talar termerna i stor utsträckning för sig själva med en som hindrar the luftvägspassagerna och andra som begränsar en persons förmåga att fullständigt andas in. Det är en skillnad som kanske inte är uppenbart först men en som kan differentieras av ett batteri av test som utvärderar förmågan och kraften hos individer och inandning.

Egenskaper hos en obstruktiv lungsjukdom

När en person har svårt att utvisa all luft från lungorna, sägs han eller hon ha en obstruktiv lungsjukdom. Obstruktion definieras av

utandning som är långsammare och grundare än hos en frisk person. En obstruktion kan uppstå när inflammation och svullnad orsakar att luftvägarna blir smalare eller blockerade, vilket gör det svårt att avlägsna luft från lungorna. Detta lämnar en onormalt hög volym luft som vi refererar till som "ökad restvolym".

I obstruktiva lungsjukdomar leder ökad återstående volym både till infångning av luft och hyperinflation i lungorna – förändringar som bidrar till försämring av andningssjukdomar.

Följande lungsjukdomar kategoriseras som obstruktiva:

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD)

• Kronisk bronkit
• Astma
• Bronchiektas
• Bronchiolitis
• Cystisk fibros
• Egenskaper för restriktiv lungsjukdom

Restriktiva lungsjukdomar kännetecknas av minskad total lungkapacitet (TLC ).

I motsats till obstruktion definieras begränsningen av

inandning som fyller lungorna långt mindre än vad som kan förväntas hos en frisk person. TLC representerar mängden luft som finns i lungorna efter att ha tagit det djupaste andetaget möjligt. Mätning av TLC anses nödvändig för att bekräfta närvaron av en sann begränsning, kategoriserad som inneboende, extrinsisk eller neurologisk.

Intrinsiska restriktiva störningar

är de som uppstår som ett resultat av lungorna själva och kan innefatta: Lunginflammation

• Tuberkulos
• Sarcoidos
• Idiopatisk lungfibros
• Lobektomi och pneumonektomi (lungcanceroperation)
• Extrinsiska restriktiva störningar

hänvisar till de som härrör från utsidan av lungorna. Dessa inkluderar nedsättning orsakad av: Skolios

• Obesity
• Pleural effusion
• Maligna tumörer
• Ascites (buksvällning orsakad av cirros eller levercancer)
• Pleurisy
• Ribfrakturer
• Neurologiska restriktiva störningar

är de som orsakas av störningar i centrala nervsystemet som förhindrar lungorna fungerar inte korrekt. Bland de vanligaste orsakerna: Förlamning av membranet

• Myasthenia gravis
• Muskeldystrofi
• Amyotrofisk lateralskleros (ALS eller Lou Gehrigs sjukdom)
• Test som används för att diagnostisera obstruktiva och restriktiva störningar

Spirometri är ett vanligt kontortest som används för att utvärdera hur bra dina lungor fungerar genom att mäta hur mycket luft du andas in, hur mycket du andas ut och hur snabbt du andas ut. De individuella testerna innefattar:

Tvingad vital kapacitet (FVC) börjar med att personen tar så djupt andetag som möjligt och sedan utandas så kraftigt som möjligt så länge som möjligt. Eftersom lungkapaciteten reduceras både i obstruktiva och restriktiva sjukdomar, kan FVC inte ensam diagnostisera antingen störning.

• Tvingad expiratorisk volym på en sekund (FEV1) mäter den totala mängden luft som kan tvingas utandas under första sekunden av FVC-testet. Friska människor utesluter i allmänhet runt 75 till 85 procent under första försöket. FEV1 minskar i obstruktiva lungsjukdomar och normal till minimalt minskad i restriktiva lungsjukdomar.

• Förhållandet mellan FEV1 och FVC representerar andelen av den totala FVC som utvisas från lungorna under den första sekunden av tvungen utandning. Detta förhållande minskar i obstruktiva lungsjukdomar och normal till ökad i restriktiva lungsjukdomar.
• Total lungkapacitet (TLC) beräknas genom att luftvolymen lämnas kvar i lungorna efter utandning (restvolymen) med FVC. TLC är normal eller ökad i obstruktiva defekter och minskat i restriktiva defekter.
• Obstruktiva och restriktiva lungmönster Diagram

Mätning