Toxoplasmos (även känd som "toxo") orsakas av en encellig parasit som kallas Toxoplasma gondii. Det är oftast orsakat av att äta förorenad mat eller av oavsiktlig kontakt mellan munnen och munnen med katt avföring. Parasiten kan också överföras från moder till barn under graviditet och, mindre vanligt, under en organs eller stamcellstransplantation. Enligt statistiken från Centers for Disease Control and Prevention har 13,2 procent av USA: s befolkning över fem års ålder smittats med
T. gondii (eller ungefär 39 miljoner personer). Medan sjukdomen oftast orsakar få, om några symtom, kan det bli dödligt hos personer med nedsatt immunförsvar eller hos infekterade infekterade under graviditeten.
Genom att förstå orsakerna och riskerna med toxoplasmos kan du vidta de åtgärder som behövs för att undvika smitta vid något tillfälle i livet.
Vägarna för överföring
T. gondii
parasiten finns över hela världen och i praktiskt taget alla varmblodiga djur. Överföringen av T. gondii är unik, eftersom den kan ske på ett av två sätt: antingen genom att äta smittat kött eller oavsiktligt intag av katt avföring. Infected Meat När det är infekterat, kommer värdens immunsystem (vare sig det är djur eller människa) vanligtvis att kunna kontrollera infektionen. Parasiten försvinner emellertid inte. Snarare går det in i ett vilande tillstånd, som bildar små cyster i vävnader (kallad bradyzoiter) genom hela vävnaderna i kroppen.
Om en människa äter ett infekterat djur kan dessa vävnadscystor reaktivera till helt bildade parasiter (känd som tachyzoiter) och orsaka infektion.
Cat Feces
Katter, oavsett om de är hemma eller vilda, är unika eftersom
T. gondii
kan överleva och reproducera i djurets tarmar. Inom dessa vävnader kan parasiten producera små cyster, kallade oocyter, som frigörs av miljontalsna i kattens avföring. Dessa oocyter är replikationsfärdiga och kan överleva i många månader i heta eller kalla temperaturer på grund av sin tjockväggiga struktur. De kan även överleva och sprida sig i vattenförsörjning.
Efter att ha intagats genomgår oocyterna en process som kallas excystation där parasiten frigörs och kan infektera celler i matsmältningssystemet, lungorna och andra organsystem.
Vanliga orsaker
Toxoplasmos uppträder oftast när
T. gondii
-oocyter eller vävnadscystor oavsiktligt ätas. Detta sker vanligen när: Du äter smittat kött som är antingen obehandlat eller underkokt (särskilt fläsk, lamm eller vilt). Du hanterar smittade kött eller beröringsytor eller redskap som är förorenade av rå kött.
- Du tar oavsiktligt katt avföring medan du rengör kullboxen eller trädgårdsarbete i förorenad mark.
- Du äter oskadade frukter och grönsaker som har rört marken förorenad med katt avföring.
- Du dricker vatten förorenat med katt avföring.
- Du förbrukar förorenade, unpasteuriserade mejeriprodukter.
- Du äter förorenad rå fisk och skaldjur.
- Risk under graviditet
- Medfödd toxoplasmos uppträder när
T. gondii
överförs från moder till barn under graviditet. detta händer vanligtvis när mamman är infekterad under graviditeten själv eller i de tre månaderna som leder till uppfattningen. Att bli smittad betyder inte nödvändigtvis att ditt barn kommer att smittas. Faktum är att risken i början av första trimestern blir relativt låg (mindre än sex procent). Eftersom graviditeten fortskrider, kommer risken att öka stadigt. Vid tredje trimestern kan oddsen för överföring sträcka sig från 60 procent till 80 procent.
Mindre vanligt kan överföring förekomma hos mödrar som tidigare smittats med
T. gondii.
Vi ses mestadels hos kvinnor med hiv. Bland dessa kvinnor kan bradyzoiter ibland reaktivera och bli smittsamma. Risken tenderar att öka i samband med nedgången i immunfunktionen. Vem är i fara? Medan risken under graviditeten är mer eller mindre densamma som för den allmänna befolkningen, identifierades forskning från centren för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder 11 egenskaper som sätter en gravid kvinna i ökad risk för
T. gondii
infektion: Ägning av en katt Rengöring av en kullkorg
- Att äta rå eller underkokt fläsk, fårkött, lamm, nötkött eller malet köttprodukter
- Trädgårdsskötsel
- Att äta råa eller obehandlade grönsaker eller frukter
- Att äta råa grönsaker utanför hemma
- Komma i kontakt med jorden
- Tvätta köksknivar sällan
- Att ha dålig handhygien
- Resa utanför Europa, Kanada eller USA
- Dricka orört vatten från en förorenad källa
- Risk med hiv
- Toxoplasmosis anses vara en opportunistisk infektion (OI ) hos människor med hiv i det att det bara orsakar sjukdom när immunsystemet har varit kraftigt utarmat. Vi kan mäta detta med antalet CD4-T-celler i vårt blod. Friska människor kommer att ha mellan 800 och 1 500 av dessa celler i ett blodprov. De med mindre än 200 har risk för ett ständigt ökande utbud av allvarliga och potentiellt dödliga OI.
För de flesta med HIV är en
T. gondii
-infektion inte nyligen förvärvad utan snarare reaktivering av en tidigare infektion. När en persons CD4 räknar ned under 50, kommer immunsystemet inte längre att kunna hålla de vilande bradyzoiterna i kontroll. Bradyzoiterna, som utnyttjar möjligheten, kommer att omvandla tillbaka till tachyzoiter och skörda förödelse på vävnaderna och organen där de var inbäddade. Dessa skulle oftast involvera hjärnan och centrala nervsystemet (CNS toxoplasmos), ögonen (okulär toxoplasmos) och lungorna (lungtoxoplasmosen). Lyckligtvis kan antiretroviral terapi som används för att behandla en HIV-infektion hämma virusets förmåga att replikera. Genom att göra det kan viruspopulationen undertryckas till odetekterbara nivåer, vilket gör det möjligt för immunsystemet att återställa sig och placera
T. gondii
tillbaka i kontrollen. Risk från organtransplantationer Transplantationen av organ smittade med
T. gondii
kan också leda till infektion i organdonceptorn. Detta ses oftast med hjärt-, njur- och levertransplantationer samt hematopoietiska och allogena stamcellstransplantationer. Även om det vore rimligt att anta att detta skulle vara farligt med tanke på att mottagaren inte hade något försvar mot T. gondii
reaktivering, har forskningen hittills i stor utsträckning varit i konflikt. En studie genomförd i Nederländerna 2013 visade att överföringen av T. gondii under en hjärttransplantation inte hade någon inverkan på överlevnadstider hos 577 patienter som hade genomgått transplantationskirurgi mellan 1984 och 1011. Av dessa testades 324 positivt för
T. gondii. Däremot såg en mindre studie från Mexiko år 2017 20 fall av T. gondii överföring som inträffade som ett resultat av en levertransplantation. Enligt utredarna måste 14 patienter (eller 70 procent) behandlas för T. gondii
reaktivering efter transplantationen. Av dessa dog åtta (eller 40 procent) som ett resultat av infektionen. Trots de motstridiga bevisen har organet uppköp och transplantationsnätverk (OPTN), som inrättades av den amerikanska kongressen 1984, dikterat att alla donerade organ rutinmässigt screenas för T. gondii. De som testar positiva avlägsnas inte från försörjningskedjan men matchas ganska med givare som också testa positiva.
