Ostabila Angina Symptom, Diagnos och Behandling

instabil angina, helt blockerad, stabil angina, vilket indikerar, artären inte, artären inte helt

Ostabil angina är ett mönster av angina som uppträder slumpmässigt eller oförutsägbart och är inte relaterat till någon uppenbar utlösare som fysisk ansträngning eller känslomässig stress. Ostabil angina är en form av akut koronarsyndrom (ACS), och liksom alla ACS bör instabil angina betraktas som en medicinsk nödsituation.

Översikt ≥ Angina anses vara "instabil" när det inte längre följer förutsägbara mönster som är typiska för "stabil angina". Ostabil angina kategoriseras som "instabil" i två scenarier.

Först, i motsats till stabil angina, uppträder symtom på ett mer slumpmässigt och oförutsägbart sätt. Medan i stabil angina symptom brukar uppstå genom ansträngning, trötthet, ilska eller någon annan form av stress, kan ostabila angina symptom (och ofta göra) inträffa utan någon uppenbar utlösare. Faktum är att instabil angina ofta uppstår i vila och kan till och med väcka människor från en vilsam sömn. Vidare kvarstår symptomen i oförstabil angina i mer än bara några minuter, och nitroglycerin misslyckas ofta med att lindra smärtan. Så: instabil angina är "instabil" eftersom symtom kan uppstå oftare än vanligt, utan någon märkbar utlösare, och kan kvarstå länge.

För det andra, och ännu viktigare, är instabil angina "instabil" eftersom den som med alla former av ACS oftast orsakas av den faktiska brottet i en plack i en kranskärlspärr. I instabil angina, den brutna placken och blodproppen som nästan alltid är förknippad med brottet, producerar partiell blockering av artären.

Den partiella blockeringen kan ta ett "stotterande" mönster (eftersom blodproppen växer och krymper), vilket ger angina som kommer och går på ett oförutsägbart sätt. Om blodproppen skulle orsaka fullständig obstruktion av artären (vilket händer vanligtvis), är hjärtmuskeln som levereras av den drabbade artären i allvarlig fara för att upprätthålla oåterkallelig skada.

Med andra ord är den överhängande risken för ett fullständigt myokardinfarkt mycket hög i instabil angina. Självklart är ett sådant tillstånd ganska "instabilt" och av denna anledning är en medicinsk nödsituation.

Symptom

Vem som helst med en kranskärlssjukdomssaga borde misstänka instabil angina om deras angina börjar uppstå vid lägre fysiska ansträngningar än normalt om det uppstår i vila om det kvarstår längre än vanligt om det är svårare att lindra med nitroglycerin, eller speciellt om det väcker dem på natten.

Människor utan historia av kranskärlssjukdom kan också utveckla instabil angina. Tyvärr verkar dessa människor ha högre risk för hjärtinfarkt eftersom de tyvärr ofta inte känner igen symtomen som angina. De klassiska symptomen på angina innefattar brösttryck eller smärta, ibland klämma eller "tung" i karaktär, som ofta strålar ut i käken eller vänster arm. Tyvärr har många patienter med angina inte klassiska symptom. Deras obehag kan vara mycket mild och kan vara lokaliserad i ryggen, buken, axlarna, eller endera eller båda armarna. Illamående, andfåddhet, eller bara en känsla av halsbränna kan vara det enda symptomet. Vad det i huvudsak betyder är att någon medelålders eller äldre, särskilt alla med en eller flera riskfaktorer för kranskärlssjukdom, bör vara uppmärksam på symptom som kan utgöra angina.

Om du tror att det finns någon möjlighet kan du få instabil angina, du måste omedelbart gå till din läkare eller till ett akutrum.

Diagnos

Symtom är kritiskt viktigt vid diagnos av instabil angina, eller faktiskt någon form av ACS. Speciellt om du har ett eller flera av följande tre symtom, ska din läkare ta det som en stark ledtråd att en eller annan typ av ACS uppträder:

Angina i vila, speciellt om den varar mer än 20 minuter åt gången

  • Ny uppkomst angina som markant begränsar din förmåga att delta i fysisk aktivitet
  • En ökning av tidigare stabil angina, med mer frekventa, längre varaktiga episoder eller med mindre ansträngning än tidigare
  • När din läkare misstänker ACS, ska han omedelbart få en EKG och blodprov för test av hjärtenzym.

Om den del av EKG som är känd som "ST-segment" är förhöjd (vilket indikerar att artären är helt blockerad) och hjärtenzymema ökas (vilket indikerar hjärtceller) är ett "stort" hjärtinfarkt (MI) ett diagnostiserad (kallas även "ST-segment elevation MI" eller STEMI).

Om ST-segmenten inte är förhöjda (vilket indikerar att artären inte är helt blockerad), men hjärtenzymema ökas (vilket indikerar att cellskador är närvarande), diagnostiseras en "mindre" MI (kallas även ett "icke-ST-segment MI "eller NSTEMI).

Om ST-segmenten inte är förhöjda och enzymerna är normala (vilket innebär att artären inte är helt blockerad och ingen cellskada är närvarande), diagnostiseras instabil angina.

I synnerhet är instabil angina och NSTEMI liknande förhållanden. I varje tillstånd har en plackbrott inträffat i en kransartär, men artären är inte helt blockerad så att åtminstone något blodflöde förblir. I båda dessa tillstånd är symtomen på instabil angina närvarande. Den enda skillnaden är att i en NSTEMI har det skett tillräckligt med hjärtceller för att ge en ökning av hjärtenzym. Eftersom dessa två villkor är så lika, är deras behandling identisk.

Behandling

Om du har antingen instabil angina eller NSTEMI, kommer du att behandlas med en av två allmänna tillvägagångssätt: a) Behandla aggressivt med läkemedel för att stabilisera tillståndet, utvärdera icke-invasivt eller b) Behandla aggressivt med droger för att stabilisera tillstånd och schemalägga tidigt invasiv ingrepp (vanligtvis angioplastik och stenting)

Like this post? Please share to your friends: