Postpartum kardiomyopati

postpartum kardiomyopati, detta tillstånd, dilaterad kardiomyopati, efter levererat

I sällsynta fall kan graviditet leda till tillstånd som kallas postpartum kardiomyopati eller graviditetsrelaterat hjärtsvikt. Postpartum kardiomyopati är en form av dilaterad kardiomyopati. (Kardiomyopati betyder helt enkelt hjärtmuskelsvaghet.)

Kvinnor som utvecklar postpartumkardiomyopati upplever uppkomsten av hjärtsvikt antingen under den sista månaden av graviditeten eller inom fem månader efter att ha levererat en baby.

Eftersom "postpartum" -kardiomyopati faktiskt kan förekomma innan barnet är födt, refererar många kardiologer nu till det som "peripartumkardiomyopati." (Peripartum betyder "runt födelsetiden".) Kvinnor som utvecklar detta tillstånd brukar inte ha någon tidigare underliggande hjärtsjukdom och ingen annan identifierbar anledning att utveckla hjärtsjukdom. Hjärtfel kan vara ett tillfälligt, självbegränsat tillstånd eller kan utvecklas till svårt livshotande hjärtsvikt.

Vad orsakar postpartum kardiomyopati?

Orsaken till postpartum kardiomyopati är inte känd. Det finns bevis för att inflammation i hjärtmuskeln (även kallad myokardit) kan spela en viktig roll och kan vara relaterad till inflammatoriska proteiner som ibland kan hittas i blodet under graviditeten. Det finns också bevis på att fosterceller som ibland flyr i moderns blodomlopp kan orsaka en immunreaktion, vilket leder till myokardit.

Vidare kan det finnas en genetisk predisposition för postpartum kardiomyopati hos vissa familjer. Dock är utgångspunkten att vi verkligen inte vet orsaken.

vem får postpartum kardiomyopati?

Medan postpartum kardiomyopati är tack och lov ett sällsynt tillstånd (förekommer hos cirka 1 av 4 000 leveranser i USA) verkar vissa kvinnor ha högre risk än andra.

Riskfaktorer för postpartumkardiomyopati inkluderar: ålder över 30 år, efter att ha levererat barn före, graviditet med flera foster, afrikansk härkomst, en historia av preeklampsi eller postpartumhypertension eller missbruk av kokain.

Vad är symtom på postpartum kardiomyopati?

Eftersom postpartumkardiomyopati leder till hjärtsvikt är symtomen i stort sett desamma som för de flesta andra former av hjärtsvikt. Dessa symtom på hjärtsvikt innefattar oftast dyspné, ortopedi, paroxysmal nattlig dyspné och vätskeretention. Läs mer om symtom på hjärtsvikt.

Hur behandlas postpartum kardiomyopati?

Med några märkbara undantag är postpartum kardiomyopati på samma sätt som behandling av någon form av dilaterad kardiomyopati.

De anmärkningsvärda undantagen till "standard" hjärtsviktbehandling kommer till spel när hjärtfel uppträder innan barnet levereras. Några av de "rutin" -behandlingarna för hjärtsvikt bör bibehållas fram till leverans.

Speciellt bör ACE-hämmare, såsom Vasotec (enalapril), som är läkemedel som utspiller blodkärl, inte användas under graviditet, eftersom dessa läkemedel kan påverka fostret negativt. Istället kan hydralazin ersättas som blodkärlsdilator tills leveransen har inträffat.

Likaså har drogerna spironolakton och Inspra (eplerenon) – de så kallade aldosteronantagonisterna, som kan vara till hjälp vid behandling av vissa patienter med utvidgad kardiomyopati – inte testats under graviditeten och bör undvikas.

Mycket nyligen har preliminära bevis rapporterats som tyder på att kvinnor med postpartumkardiomyopati kan dra nytta av läkemedlet bromokriptin – ett läkemedel som används för att behandla olika sjukdomar, inklusive Parkinsons sjukdom och hyperprolactinemi.

Bromokriptin är inte ett fullständigt godartat läkemedel, men (bland annat stoppar laktation), och större kliniska prövningar kommer att krävas innan det generellt kan rekommenderas.

Sammanfattningsvis verkar prognosen för kvinnor som har postpartum kardiomyopati något bättre än för kvinnor som har andra typer av kardiomyopati. I vissa studier har så många som 60% av kvinnorna med detta tillstånd gjort en fullständig återhämtning. Dödligheten med postpartumkardiomyopati är dock fortfarande så hög som 10% efter två år.

Långsiktiga överväganden

Det är särskilt viktigt att veta att kvinnor som har haft postpartumkardiomyopati – även de kvinnor som verkar ha fullständig återhämtning – har särskilt hög risk att utveckla tillståndet igen med efterföljande graviditeter.

Och om postpartum kardiomyopati inträffar för en andra gång blir risken för mer permanent och allvarlig hjärtskada mycket hög. Så snart en kvinna har haft postpartum kardiomyopati är det viktigt att vidta åtgärder för att undvika att bli gravid igen.

Ett ord från Verywell

Postpartum kardiomyopati är ett allvarligt hjärtsjukdom som orsakar hjärtsvikt under sena graviditeten eller kort efter leveransen. Medan behandling finns tillgänglig som hjälper majoriteten av de drabbade kvinnorna att återhämta sig, är det fortfarande ett farligt hjärtproblem som ger en betydande funktionsnedsättning och död. Kvinnor som har haft detta tillstånd har hög risk att få återkommande med efterföljande graviditeter.

Like this post? Please share to your friends: