Uttrycket sekundär cancer kan användas för att referera till antingen en andra primär cancer eller till cancer som har spridit sig från en del av kroppen till en annan (metastatisk cancer).
I denna diskussion kommer vi inte att prata om metastatisk cancer, utan bara en andra primär cancer.
Typer
Det är viktigt att göra ytterligare en skillnad med sekundär cancer. Om någon utvecklar en andra cancer kan det vara av några anledningar.
En, och den vi ska diskutera här är en andra cancer som resulterar på de cancerframkallande effekterna av behandlingar som vi använder för cancer.
Ett annat sätt på vilket begreppet sekundär cancer eller andra primära cancer används ibland är när någon utvecklar en andra cancer – antingen i den första cancerens ställning eller någon annanstans – som inte är relaterad till behandlingarna av den första cancer. Dessa är ganska vanliga, eftersom vad som helst som är utsatt för att utveckla cancer i första hand kan vara ansvarig för den senare utvecklingen av en andra cancer. Detta kallas begreppet "delade riskfaktorer".
Närstående till tidigare cancerbehandling
Andra cancerformer relaterade till behandlingar från tidigare cancer är inte vanliga, men det är säkert. Vi vet att många kemoterapi läkemedel, förutom att döda cancerceller, har förmågan att orsaka cancer genom att skada DNA i normala celler. Detsamma gäller för strålterapi.
För att förstå detta kan det hjälpa till att prata om hur kemoterapi och strålterapi fungerar. Dessa behandlingar fungerar ofta genom att orsaka "oxidativ skada" på det genetiska materialet i celler. Anledningen till att de används med cancer är att cancerceller i allmänhet delas snabbare än friska celler, och denna skada är sålunda mer sannolikt att förekomma i cancerceller.
Uttrycket oxidativ betyder helt enkelt att en reaktion uppstår som kräver närvaro av syre.
Ett sätt att ytterligare förstå denna skada – och för att förstå hur cancer kan utvecklas både initialt och som svar på cancerbehandlingar, är att titta på denna reaktion. Vi hör mycket om antioxidanter. Antioxidanter arbetar genom att stoppa denna reaktion. Av denna anledning rekommenderas folk ofta att undvika antioxidanter vid cancerbehandling – du vill inte skydda cancerceller från skador.
Skadorna från kemoterapi och strålbehandling kan emellertid påverka DNA hos normala celler. Med tiden kan denna skada resultera i att dessa normala celler blir cancerceller. När det händer utvecklas en annan cancer.
Efter strålbehandling
Vi började först se bevis på sekundär cancer hos personer som hade utsatts för strålbehandling. Risken för sekundär cancer från strålning beror på:
- Strålningsdosen
- Området utsätts för strålning
- Patientens ålder
Risken för sekundär cancer från strålbehandling förbättras, eftersom det är mindre "spridda" med nyare tekniker än i äldre tekniker, vilket innebär att mindre vävnad exponeras. För de som är oroliga för att höra detta som har haft bröstcancer ökar risken för sekundär cancer från strålbehandling efter en mastektomi att risken stiger, men det verkar som om det inte finns någon ökad risk för strålbehandling efter en lumpektomi.
Efter kemoterapi
Sekundär cancer kan förekomma efter kemoterapi, med den vanligaste cancer som leukemi. Läkemedel som är mer benägna att orsaka leukemi inkluderar alkyleringsmedel, platina-läkemedel och topoisomerashämmare.
Några riktade terapeutiska droger kan öka risken för att utveckla en sekundär cancer också.
Efter riktade terapi
Några riktade terapeutiska droger kan öka risken för att utveckla en sekundär cancer, speciellt de som är avsedda att attackera BRAF-proteinet.
Efter stamcellstransplantationer
Stamcelltransplantationspatienter har stor risk för sekundär cancer. Detta kan relateras både till strålning och högdos kemoterapi läkemedel före transplantationen och de immunosuppressiva läkemedel som behövs för att förhindra avstötning efter transplantationen.
