I många fall är skillnaden mellan atopisk dermatit och kontaktdermatit ganska uppenbar. I andra fall, inte så uppenbart. Vissa patienter kan även ha både atopisk och kontaktdermatit samtidigt, vilket är ännu svårare att bedöma. Även om det finns många likheter mellan dessa två vanliga förhållanden, finns det några viktiga skillnader, särskilt när det gäller orsakerna till dermatit.
Likheter mellan atopisk och kontaktdermatit
Både atopisk och kontaktdermatit är former av eksem. Eksem är inte en diagnos. Eksem refererar snarare till det faktiska utslaget som uppstår som ett resultat av dessa tillstånd. Det finns generellt tre olika faser av eksem:
- Akut eksem kännetecknas av kliande blåsor (blåsor) på inflammerad, röd hud.
- Sub-akut eksem är en kliande, torr, fläckig, crusting eller oozing av huden.
- Kroniskt eksem kännetecknas av lichenification, en läderaktig förtjockning av huden som uppstår som ett resultat av kronisk repning.
En hudbiopsi av både atopisk och kontaktdermatit kommer att visa liknande egenskaper, nämligen spongiotiska förändringar av epidermis, en svullnad av epidermala hudceller som verkar som en svamp under ett mikroskop. Därför kommer en hudbiopsi inte att skilja mellan dessa två förhållanden.
Skillnader mellan atopisk och kontaktdermatit
Det finns många viktiga skillnader mellan atopisk och kontaktdermatit, med det viktigaste att vara mottaglig för en person att utveckla tillståndet.
En person med atopisk dermatit har ofta en genetisk mutation i ett protein i huden som heter filaggrin.
En mutation i filaggrin resulterar i en uppdelning i barriärerna mellan epidermala hudceller. Detta leder till uttorkning av huden samt förmågan för aeroallergener, som husdjursdander och dammmidd, att tränga in i huden. Sådana aeroallerger resulterar i allergisk inflammation och en stark klådaupplevelse. Skrapa ytterligare stör huden och orsakar mer inflammation och mer klåda.
En underliggande benägenhet för allergi kan också orsaka eksem att utvecklas som ett resultat av att äta en mat som en person är allergisk mot, vilket orsakar T-lymfocyter (en typ av vit blodcell) att migrera till huden och resultera i allergisk inflammation. Utan dessa underliggande benägenheter är det osannolikt att en person utvecklar atopisk dermatit.
Kontaktdermatit å andra sidan beror på en reaktion på kemisk exponering direkt på huden. Det förekommer bland en majoritet av befolkningen från interaktion med giftik (cirka 90 procent) och är också vanligt vid exponering för nickel, kosmetika och hårfärg. En person måste fortfarande ha förmågan hos sina T-lymfocyter att känna igen en kemikalie som ett främmande ämne och reagera på det för att utveckla kontaktdermatit.
Åldern hos en person som upplever atopisk dermatit är en viktig skillnad mellan dessa två förhållanden. De flesta som utvecklar atopisk dermatit är fem år eller yngre, medan kontaktdermatit är mindre vanligt hos unga barn.
Exemplaceringen är en oerhört viktig ledtråd när man differentierar mellan atopisk och kontaktdermatit. Atopisk dermatit innebär mest klassiska böjningsställen i huden, såsom armbågar (antecubital fossa), bakom knäna (popliteal fossa), framför nacken, vikar i handlederna, anklarna och bakom öronen.
Böjningsområdena är oftast inblandade i äldre barn och vuxna eftersom dessa områden är enklast att klia på. Eftersom atopisk dermatit är en kli, som vid repning resulterar i utslag, är det meningsfullt att de platser som är enklast att klia är de områden som utvecklar utslag. Å andra sidan uppträder kontaktdermatit vid platsen för kemisk exponering, och kan därför praktiskt taget vara överallt på kroppen.
Diagnos
Diagnosen av atopisk dermatit innefattar närvaro av eksem, närvaro av klåda (klåda) och förekomst av allergier. Allergier diagnostiseras med hjälp av hudtest eller blodprovning, och därför är atopisk dermatit ett allergiskt utslag.
Diagnosen av kontaktdermatit innefattar närvaro av eksem, som vanligen kliar och förmågan att bestämma avtryckaren med hjälp av patchprovning. Kontaktdermatit orsakas inte av en allergisk process, utan som ett resultat av T-lymfocytmedierad försenad överkänslighet hos fördröjd typ.
Oavsett om eksemet är från atopisk dermatit eller kontaktdermatit, identifierar och undviker orsaken om den huvudsakliga behandlingsmodaliteten.
