En thorakotomi är ett stort kirurgiskt ingrepp som gör det möjligt för kirurger att komma åt bröstkaviteten under operationen. Ett snitt görs i bröstväggen, och tillträde till organen i bröstkaviteten görs genom att skära igenom och eventuellt ta bort en del av en ribb. Förfarandet utförs i operationsrummet under generell anestesi.
Skäl att genomgå en
En thoracotomi kan göras av flera anledningar, inte bara borttagning av cancer.
Att öppna och exponera bröstkaviteten och mediastinum (området mellan lungorna) kan ge kirurger tillgång till hjärtat, lungorna, matstrupen, den övre delen (bröstkorgen) eller aortan och den främre delen av ryggen. Några indikationer är:
- Lungcanceroperation ≥ Esofageal canceroperation
- Hjärt- / aortisk kirurgi
- Bröstkörning
- Hållbar pneumotorax (kollapsad lunga)
- Hantering av KOL
- Tuberkulos
- Biopsi och utvärdering av okänd mediastinalmassa
- Kirurgi till framre ryggrad
- Resuscitativ thoracotomi (akut thorakotomi) – Detta är ett förfarande som utförs i akutrummet för livshotande nödsituationer som bröstblödning
- Typ av förfaranden
Det finns flera olika typer av thorakotomi som kan utföras beroende på indikationen för operation och tillstånd behandlad. Dessa inkluderar:
Posterolateral thorakotomi
- – Detta är den vanligaste proceduren och den vanliga metoden att få tillgång till lungorna för att ta bort en lunga eller en del av en lunga för att behandla lungcancer. Ett snitt görs längs bröstets sida mot ryggen mellan revbenen. Ribbenna sprids därefter (en ribb kan också tas bort) för att visualisera lungorna. Kirurger kan sedan ta bort en lunga (pneumonektomi), en lung av en av lungorna (lobektomi) eller en mindre del av lungan (kilresektion). Median thoracotomy
- – I en median thoracotomy gör kirurger ett snitt genom bröstbenet för att få tillgång till bröstet. Denna procedur är vanligtvis gjord för att utföra operation på hjärtat. Axillär thorakotomi
- – I en axillär thorakotomi får kirurger tillgång till bröstet genom ett snitt nära armhålan. Detta görs vanligtvis för att behandla en pneumothorax (kollapsad lunga), men kan också utföras för vissa hjärt- och lungoperationer.Anterolateral thorakotomi
- – Detta förfarande är ett nödprocedur som innefattar ett snitt längs bröstkorgets framsida. Det kan ske efter större brösttrauma eller för att ge direkt åtkomst till hjärtat efter hjärtstillestånd. Planering och förberedelse
Innan du har en thorakotomi, kommer du att ha noggrann historia och fysisk aktivitet och kan också ha studier för att kontrollera ditt hjärta och lungfunktion. Om din thorakotomi görs för lungcancer kan det också vara viktigt att få en andra åsikt. Studier tyder på att personer som har dessa kirurgiska åtgärder vid cancercentra som utför större volymer av dessa förfaranden kan ha bättre resultat. För vissa personer kan ett mindre invasivt förfarande som kallas
videoassisterad torakoskopisk kirurgi (moms) användas i stället för thorakotomi, men detta är inte tillgängligt på alla sjukhus. Förfarandet
En thorakotomi utförs vanligtvis under generell anestesi i operationsstugan. Ett långt incision görs längs ena sidan av bröstet, och revbenen är separerade för att få tillgång till bröstet. Under hela proceduren övervakas noggranna tecken så att du tolererar proceduren väl. När operationen är klar placeras vanligtvis ett bröströr i bröstkaviteten och lämnas på plats under en tidsperiod.
Möjliga komplikationer
Vissa människor går igenom en thorakotomi utan att få några komplikationer, medan andra kan stöta på ett eller flera motgångar. Det är viktigt att prata noga med din kirurg om din specifika operation och vad du kan förvänta dig. Visst är de som är hälsosammare i allmänhet före förfarandet sannolikt en lättare kurs än dem som klarar av ytterligare medicinska problem. Och som vid varje operation kan rökning öka risken för allvarliga komplikationer.
Några möjliga biverkningar och komplikationer av en thorakotomi kan innefatta:
Långvarigt behov av ventilationshjälp efter operationen……………………………………… och lungemboli (blodproppar som avbryter och reser till lungorna) är en vanlig och allvarlig komplikation av bröstkirurgi.
- Komplikationer av allmänbedövning.
- Hjärtinfarkt eller arytmier.
- Sångledarsvikt eller förlamning. Bronchopleural fistel. Detta är en komplikation i vilken en abnorm passageform mellan ett bronkialrör och mellanslaget mellan membranet (pleura) som leder lungorna φ Postpneumonectomy syndrom eller post-thoracotomysmärksyndrom. – Smärta i en thorakotomiområde kan ibland kvarstå länge efter operationen. Förut
- Överväg att fråga din läkare följande frågor och skriva ner andra frågor du kanske har.
- Vem ska utföra operationen?
- Hur många av dessa förfaranden har du gjort?
- Vad är några komplikationer jag kan förvänta mig?
- Hur lång tid tar proceduren?
- Hur lång tid kommer jag troligen att vara på sjukhuset efter operationen?
- Hur snabbt kan jag återvända till jobbet?
Rekommenderar du att jag har lungrehabilitering efter operationen?
Vad kan jag förvänta mig på lång sikt – säg ett år från nu eller 3 år från nu?
- Vem ska jag ringa om jag upplever några problem efter att ha återvänt hem?
- Exempel: Jims kirurg berättade för honom att han skulle utföra en thorakotomi för att få tillgång till hans lungor och utföra sin lobektomi för lungcancer.
