En gamekeepers tumme, även kallad skidens tumme, är en skada på en av de viktiga ledbanden i tummen. Skadan involverar ulnar siktbandet (UCL), ett band av hård, fibrös vävnad som förbinder benen vid tummen. Denna ligament förhindrar att tummen pekar för långt bort från handen.
En skada på det ulna säkerhetslederiet uppträder när denna struktur sträcker sig för långt.
De två vanliga beskrivande termerna för skador på ulnar-säkerhetsleden är:
- Skiers tumme och gamekeeper thumb
- Dessa namn används ofta omväxlande, även om de beskriver lite olika skademönster.
Skidåkare: Akut skada på UCL
Skidåkarens tumörskada beskrevs som en
akut skada till ulnar siktbandet. När en skidåkare faller med sin hand som fångats i en skidspole, kan tummen dras bort från handen. På grund av skidstångens form tenderar tummen att få fångas och väsentliga påkänningar placeras på den ulna säkerhetsleden. Om den ulna säkerhetslänken dras tillräckligt långt kommer den att riva. Medan det finns många sätt att skada den ulna säkerhetsleden, är en skiers tumme det rätta namnet för en akut skada på ligamentet. Gamekeeper’s Thumb: kronisk skada till UCL Den andra skaden kallas en gamekeepers tumme; Detta hänvisar till ett mer kroniskt skademönster
som leder till lossning av ulnarbandet över tiden.
Namnet kommer från de europeiska gamekeepersna som skulle döda sitt spel genom att ta tag i djurets huvud mellan tummen och pekfingret för att bryta nacken. Med tiden sträcker sig den ulna säkerhetslänken och skulle så småningom orsaka problem. Igen är gamekeepers tummen det rätta sättet att beskriva kroniska skador på ulnarens säkerhetsband. Symptom En ulnär säkerhetslidskada uppträder oftast som ett resultat av sportskador. Idrottare som är skidåkare och fotbollsspelare stöder ofta denna skada. En ulnär säkerhetslidskada kan också uppstå som ett resultat av ett fall eller annat trauma.
Patienter som upprätthåller en akut tår av det ulna säkerhetslidamentet klagar typiskt på smärta och svullnad direkt över det slitna ligamentet på tummen. Patienterna kommer ofta att ha svårt att få tag på föremål eller hålla fast föremål i sitt grepp. Eftersom denna skada vanligen ses hos idrottare, kommer de ofta att klaga på svårigheter att hålla en tennisracket eller kasta en baseball. Patienter kan också klaga på instabilitet eller fånga tummen i fickorna i sina byxor.
Test som används för att bekräfta diagnosen kan omfatta röntgenstrålar eller MRI. Röntgen kan vara till hjälp eftersom de tillåter att din läkare spänner i fogen och ser om ledbandet gör sitt jobb eller om det skadas för mycket för att stabilisera fogen. Dessutom visar ibland röntgenstrålar en liten bit ben som dras av tumörmetakarpalen av UCL-ligamentet. Detta ben, kallat Stener lesion, är ett tecken på att kirurgi vanligtvis är nödvändigt eftersom benet kommer att förhindra UCL från att läka i sin rätta position utan kirurgisk reparation.
Behandling
Behandlingen beror på flera faktorer, inklusive skadans omfattning, hur länge skadan inträffade, patientens ålder och patientens fysiska krav. Om tåran är partiell, och tummen inte är för lös, placeras patienten vanligen i en gjuten eller modifierad handledsklint (kallad tumme spica) i 4 till 6 veckor.
Om tåran är avslutad eller om patienten har en signifikant instabilitet på grund av tåran i det ulna säkerhetsbandet, kan operationen övervägas. Kirurgi är vanligtvis mest effektiv när den utförs inom de första veckorna efter skada. Om möjligt kommer kirurgen att reparera de slitna ändarna av ligamentet tillsammans igen.
Om ligamentet slits från benet sugs den tornade änden ner till själva benet.
Om skadan på den ulna säkerhetsleden är äldre, är det troligt att en direkt reparation inte är möjlig. I det här fallet kommer en annan struktur att överföras för att rekonstruera det ulnara bindemedelsbandet eller en av musklerna vid tummens botten kommer att avanceras för att kompensera för det sönderdelade ligamentet.
Efter operationen kommer patienterna att placeras i en gjutning i fyra till sex veckor för att skydda det reparerade ligamentet. Då börjar smidig rörelse av fingret. De flesta patienter kan spela sport 3 till 4 månader efter operationen.
