Behandlingen av testikulär cancer kan variera kraftigt beroende på typ och stadium av cancer. Behandling innefattar kirurgi för att avlägsna cancerprovet, vilket kan följas av kemoterapi, strålbehandling eller ytterligare operation för att avlägsna lymfkörtlar.
Vad händer efter testikelcancerbehandling
Efter att behandlingen avslutats består uppföljningen vanligtvis av kontorbesök samt blod- och bildtestning.
Det primära syftet med uppföljningen är att avslöja eventuellt återfall av cancer. Även om testikulär cancer fortfarande kan botas även i avancerade skeden, är resultatet troligen bättre om cancer är mer begränsad.
Det sekundära syftet med uppföljningen är att ta itu med eventuella problem eller problem som kan ha uppstått som ett resultat av behandlingen. Dessa kan inkludera komplikationer från kemoterapi, som lungproblem, nervskador i händer och fötter eller njureproblem. Det kan förekomma infertilitetsproblem på grund av behandling som kräver rådgivning, hänvisning eller andra ingrepp.
Översyn av system och fysisk undersökning
Under kontorsbesöket ställs vissa frågor till följd av en fysisk undersökning. Båda är inriktade på att identifiera eventuella symptom eller tecken som kan indikera en återkommande cancer.
- Översyn av system: Översynen av system är processen att ställa specifika frågor för att bedöma vissa kroppssystem och symtom som eventuellt är relaterade till cancer eller dess behandling. Frågorna formuleras för att se om det finns något nytt eller progressivt symptom som kan vara bevis på återkommande cancer. Lårryggsmärta kan till exempel vara ett tecken på att cancern har spridit sig till en grupp noder som kallas retroperitoneala lymfkörtlar, så du kan bli frågad om du har ländryggsmärta. Testikelcancer kan spridas till lungorna vilket leder till hosta och andfåddhet, så du kan ifrågasättas om dessa symtom. Flera andra frågor kan också ställas in, men nästan alla är inriktade på att leta efter bevis på cancer eller komplikationer från dess behandling.
- Fysisk undersökning: Den fysiska undersökningen är också inriktad på att leta efter bevis på cancer. Flera system och områden undersöks typiskt. Underlivet bedöms genom palpation (pressning och känsla med fingrarna). Om retroperitoneala lymfkörtlar är tillräckligt förstorade, kan de kännas som en bukmassa. Lungorna utvärderas genom att man lyssnar på ett stetoskop som uppmärksammar eventuell abnormitet som kan indikera lungintag av cancer. Återstående testis är palperade. Detta beror främst på det faktum att en andra episode av testikelcancer är vanligare hos någon som redan har testikelcancer. Andra delar av den fysiska undersökningen kan innefatta bedömning av sådana saker som att bedöma andra lymfkörtelgrupper och lyssna på hjärtat.
Laboratorieutvärdering
Förutom granskning av system och fysisk undersökning innefattar utvärdering på kontoret vanligen också en serie blodprov. Blodtester utförs främst för att leta efter specifika tumörmarkörer som kan vara förhöjda om cancer fortfarande finns på någon annan plats, såsom lymfkörtlar eller lungor. Blodtest kan också göras för att bedöma komplikationer från behandling som kemoterapi. Dessa kan vara blodprover för att bedöma njure eller marvfunktion, som kan påverkas av kemoterapi i varierande grad och varaktighet.
Bildhanteringsstudier
Förmodligen den mest definitiva aspekten av uppföljningsvård är utförandet av vissa bildhanteringsstudier. Typ av studie och frekvens beror på scenen och behandlingen av cancer. Ett av de vanligaste avbildningsstudierna är bröströntgen. Detta görs för att se om det finns cancer i lungorna. Om cancer var i lungorna tidigare och behandlades med kemoterapi eller om det finns oroliga lungsymtom, kommer ofta en CT-skanning i bröstet att utföras i stället för röntgen. CT-skanningar har större upplösning och är känsligare, men de kostar mer och innebär betydligt mer strålning än en röntgen. CT-skanningar görs vanligtvis av buken och bäckenet för att specifikt leta efter cancerintresse av retroperitoneala lymfkörtlar.
Frekvens och varaktighet för uppföljningsbedömningar
Hur ofta och hur lång tid följer uppföljningsbedömningar är ett beslut som slutligen sker mellan patienten och hans cancerproffs. Riktlinjer från olika samhällen rekommenderar normalt besök var 3-12 månader i minst 5 år. Hur ofta och hur många CT-skanningar och röntgenstrålar som görs varierar beroende på scenen, typen och behandlingen av testikelcancer. Antalet CT-skanningar varierar vanligtvis från 2-10 under de första 5 åren efter behandlingen.
