Att bestämma typen av akut myelogen leukemi (AML) som någon har är mycket som att ställa andra cancerformer, som lung eller bröstcancer. I fasta tumörcancer som dessa är staging viktigt för att bestämma sjukdomsutsträckningen och för att hjälpa till med planering av behandlingen. När det gäller leukemi, kommer läkare istället att titta på vävnadsprover från benmärgs aspiration och biopsi för att bestämma den akuta myelogena (eller myeloblastiska) leukemiska undertypen och bestäm sedan de följande stegen.
Vad bestämmer en typ av AML?
Alla blodkroppar, inklusive röda blodkroppar, blodplättar och vita blodkroppar, börjar som en enda stamcell i benmärgen. Stamcellerna själva har inte förmågan att bilda blodproppar, bära syre eller bekämpa infektion, men de utvecklas eller mognar till fullt fungerande blodceller som gör det.
Stamceller växer till omogen blodkroppar, som ser ut och agerar lite mer som den "vuxna" cellen kommer de så småningom att bli med varje utvecklingsstadium de går igenom. När blodcellen är mogen nog att utföra sin roll i kroppen, släpps den från benmärgen och in i blodomloppet, där den kommer att förbli under resten av sitt liv.
Vid akut leukemi finns överproduktion och frisättning av mycket omogna blodceller. Leukemicellcellerna blir "fastnade" i ett utvecklingsstadium och fortsätter inte att göra den funktion de är avsedda att göra.
Typer bestäms av vilket utvecklingsstadium cellerna slutar vid.
Det finns två klassificeringssystem för att identifiera AML-subtyper – det fransk-amerikanska-brittiska (FAB) systemet och WHO-klassificeringssystemet.
FAB är den vanligaste. För att klassificera AML med detta system kommer läkare att titta på leukemicellerna som de erhåller under benmärgsbiopsi.
Utöver att bestämma vilket utvecklingsstadium cellerna är vid bestämmer de också vilken typ av cell de var skulle bli när de var mogna.
Tabellen nedan förklarar detta system mer ingående.
Varför är min AML Subtype Matter?
Din AML-subtyp hjälper läkare att förutse behandling, resultat, prognos och beteende hos din sjukdom.
Forskare har till exempel lärt sig att M0, M4 och M5-subtyperna är förknippade med lägre remissionshastighet och är mindre mottagliga för terapi. Mym och M5 subtyp leukemi celler är också mer benägna att bilda massor som kallas granulocytiska sarkomer (lesioner som bildas i mjukvävnad eller ben) och att spridas till cerebrospinalvätska (CSF).
Behandling är densamma för de flesta subtyperna av akut leukemi med undantag av APL (M3). Olika mediciner används för att behandla APL, och prognosen tenderar att vara bättre än med andra typer av akut leukemi.
FAB-klassificeringssystemet
| Subtyp | Undertypsnamn | Frekvens | Cellegenskaper |
|---|---|---|---|
| M0 | Myeloblastisk | 9-12% | Leukemiceller är extremt omogna och saknar egenskaper hos den cell som de skulle bli. |
| M1 | AML med minimal mognad | 16-26% ≥ Omogena myeloida celler (eller myeloblaster / "blaster") är den huvudsakliga typen av cell i märkprovet. | M2 |
| AML med mognad | 20-29% | Prover innehåller mycket myeloblaster, men visar mer mognad än M1-subtyp. Myeloblast är det sista utvecklingsstadiet innan den omogna cellen förbinder sig att bli en vit eller röd blodcell eller blodplätt | M3 |
| Promyelocytic (APL) | 1-6% | Leukemiceller är fortfarande omogna mellan myeloblast- och myelocytsteget. Mycket underutvecklad, men börjar se och agera mer som en vit cell. | M4 |
| Akut myelomonocytisk leukemi | 16-33% | Leukemiska celler är en blandning av granulocytiska och monocytiska celltyper. Leukemicellerna ser mer ut som vita blodkroppar än föregående stadium, men fortfarande mycket omogna. | M5 |
| Akut monocytisk leukemi | 9- 26% | Mer än 80% av cellerna är monocyter. Kan vara på olika stadier av mognad. | M6 |
| Akut Erythroid Leukemi | 1-4% | Leukemiska celler är omogna celler med egenskaper hos röda blodkroppar. | M7 |
| Akut megakaryocytisk leukemi | 0-2% | Leukemiska celler är omogna med egenskaper hos blodplättar. | Bottom Line |
