Omkring 16 miljoner människor lider av torra ögonsyndrom i USA. Hälso-och sjukvårdspersonal förväntar sig att torra ögonsyndrom kommer att öka i prevalens eftersom vår befolkning är åldrande. Också, vi alla använder datorn mer och även fler av oss verkar ständigt enthralled med smarta telefoner, digitala enheter och surfplattor.
Alla dessa aktiviteter är förknippade med torra ögon.
Förstå ögat för torr ögon
Torr ögonsyndrom är ett tillstånd där dina ögon inte producerar tillräckligt med tårar för att smörja och närma den främre delen av ögat. Tårar består av hundratals olika typer av molekyler som inkluderar lysozymer (naturliga antibiotika), vitaminer och mineraler, liksom slem, olja och vatten.
Tårproduktionen minskar sakta när vi åldras. Vid 65 års ålder har vi 65 procent mindre rivvolym än vi gjorde vid 18. Ofta uppstår nya medicinska tillstånd när vi blir äldre. Många autoimmuna tillstånd har torra ögon som en del av deras sjukdom. Både de medicinska förhållandena och läkemedel som tas för att behandla dem kan orsaka ögonhårssyndrom. Vissa miljöer, som blåsiga eller torra klimat, kan också minska mängden tårar eller göra tårarna avdunstar i snabbare takt.
Kvalitet vs. Mängd
Även om mängden tårar är viktig kan du också ha torra ögon om kvaliteten på dina tårar inte är tillräckligt bra.
Att ha en sund tårfilm är nödvändig för att upprätthålla tydlig syn. Att ha tårar med för mycket olja eller slem är lika illa som att ha en minskad volym av vattenkomponenten i dina tårar.
Vissa delar av dina tårar hjälper till att hålla din tårfilm stabil. Tårens oljelag reducerar förångningen av vattenskiktet.
Vissa villkor som orsakar obalans i tårens oljelager är blepharit och meibomisk körtelnsfunktion. Slimskiktet hjälper till att hålla tårarna bundna till ögans yta. Denna typ av torrt öga kallas ibland för torrt ögon.
Varje gång du blinkar gör ditt ögonlock en vertikal och en något horisontell rörelse in mot näsan. Denna horisontella rörelse rör dig kontinuerligt dina tårar mot ögonhörnet där dräneringskanaler, kallad puncta, kan tömma tårar i näsan och in i halsen. Med varje blink sprids tårar över ögat och bada ytan på hornhinnan, den klara kupoliknande strukturen på ögans främre del.
Symptom på torra ögonsyndrom brinner, stingar, skarpa smärtor och trötta ögon. Många människor som lider av torra ögon klagar på en känsla som att de har en bit sand i ögat. Visionen tenderar också att fluktuera.
Ögonbehandling
Behandling för torra ögon är mångfacetterad beroende på svårighetsgraden av tillståndet. Mest behandling börjar med konstgjorda tårar. Konstgjorda tårar är utformade för att komplettera naturliga tårar och hjälpa till vid läkning av ögatets yta. De ordineras var som helst från ett par gånger per dag till varje timme.
Nuförtiden finns artificiella tårar tillgängliga i många olika typer. Vissa är konserveringsfria, vissa syftar till att öka vattentanken i tårarna, och vissa syftar till att stabilisera slem- och oljelagret i tårfilmen. Ett besök hos din läkare kommer att avgöra vilken typ av artificiella tårar som är bäst för dig.
Som symtom ökar, ordineras geler och salvor. Geler och salvor tenderar att vara underutnyttjad på grund av deras suddiga biverkningar. De ger emellertid mycket välbehövlig lindring för vissa droge ögat.
Behandling för ögonsyndrom innefattar även procedurer som punktlig ocklusion. Punktal ocklusion är ett förfarande där tillfälliga eller permanenta implantat sätts in i puncta, dräneringskanalen för tårarna för att bevara normala tårar.
Steroid ögondroppar ordineras också i mer allvarliga fall av torra ögon.
I oktober 2003 godkändes Restasis för behandling av torra ögonsyndrom. Detta var en spännande tid eftersom det var det första läkemedlet som specifikt godkändes för behandling av torra ögon. Restasis är inte en artificiell riva, utan snarare ett läkemedel som faktiskt främjar rivproduktion.
Cyclosporin A är kemikalien i Restasis och anses vara ett immunmodulerande läkemedel. Immunmodulerande innebär att det påverkar det lokala immunsystemet runt ögat vilket främjar tårfilmproduktion. Restasis är ett ögondroppe och det tas två gånger om dagen, varje dag. Restasis fungerar bra, men patienten känner ofta inte eller inser de fulla fördelarna med att ta Restasis i 3 till 4 månader. På grund av detta är det ibland svårt för läkare att jubla på patienter för att fortsätta ta det. För det mesta är ögonsyndromet ett kroniskt tillstånd och verkliga fysiologiska förändringar uppstår. Det kommer att ta tid med någon typ av behandling att visa reella förbättringar eftersom de fysiologiska förändringarna tar ett tag att vända om.
Xiidra: En ny behandling
I många år var Restasis det enda dedikerade läkemedlet enbart för behandling av torra ögon. I juli 2016 inkom dock ett läkemedel på marknaden för torra ögon: Xiidra. Xiidra är den första i sitt slag i en ny klass av medicin som kallas lymfocytfunktionsassocierad antigen-1 (LFA-1) antagonist. Enligt FDA-studien är virkningsmekanismen för Xiidra följande.
Xiidra är en oralt aktiv dubbel leukocytfunktionsassocierad antigen-1 (LFA-1) / intracellulär adhesionsmolekyl-1 (ICAM-1) -inhibitor. LFA-1 är ett cellytprotein som finns på leukocyter och blockerar interaktionen mellan LFA-1 med sin kognata ligandintercellulära adhesionsmolekyl-1 (ICAM-1). ICAM-1 kan vara överuttryckt i hornhinnan och konjunktivalvävnad vid ögonhårssjukdom. LFA-1 / ICAM-1-interaktion kan bidra till bildandet av en immunologisk synaps som resulterar i T-cellaktivering och migrering till mållävnader.
Så vad betyder allt det? Med andra ord behandlar Xiidra torrt öga genom att störa och blockera den inflammatoriska kaskaden som är ansvarig för symtom och förändringar i ögonytan förknippade med ögonsjukdomar. Inflammation är det som gör att det torra ögat är så olyckligt. Brinnande, sveda och rodnad är tecken på inflammation och det är det som får oss att känna oss dåliga. I vissa studier förbättras symtom och tecken på så lite som två veckor.
Xiidra är en konserveringsfri lösning i enskilda ampuller, doserat en droppe i båda ögonen två gånger per dag. Xiidras verkningsmekanism är liknande Restasis, eftersom det påverkar immunsvaret. Xiidra är emellertid en helt annan klass av läkemedel. Restasis är ett immunmodulerande läkemedel som arbetar för att minska inflammation i tårkörtlarna, vilket hjälper till att förhindra ytterligare skador. Det anses att efter att ha tagit Restasis under lång tid, mer än sex månader, kan det faktiskt förbättra tårproduktionen och förbättra hälsan hos bägge celler, vilket är viktigt för tårfilmstabilitet. Xiidra och Restasis riktar sig båda mot inflammatorisk kaskad. Men de interagerar inte med samma molekyler, så det finns inga bevis som tyder på att de inte kunde användas i kombination.
Är Xiidra FDA godkänt?
Xiidra har testats grundligt och godkänts av FDA och kan medföra signifikant förbättring av både symtom och tecken på torra ögonsyndrom. I vissa fall av torrt öga kan ytlig punkterad keratit utvecklas på hornhinnans yta. Keratit är en inflammation i hornhinnans yta som kan ses av läkare genom att inställa en typ av färgämne i ögat.
Denna procedur kallas hornhinnans färgning. Färgningen representerar döda eller devitaliserade celler som slår bort från hornhinnan. Xiidra fick FDA-stämpel godkännande för att inte bara förbättra symtomen utan förbättra de tecken på torra ögon som till exempel hornhinnans färgning. FDA-studierna visade faktiskt signifikant förbättring inom bara två veckor.
Vem ska inte använda Xiidra?
Xiidra är inte godkänd för användning med kontaktlinser, så du måste ta bort kontaktlinser före införandet och vänta 15 minuter innan du sätter in dem igen. Biverkningar av Xiidra inkluderar bränning, metallisk smak och suddig syn. Om du upplever dessa, se till att du pratar med din läkare.
Ytterligare faktorer som ska beaktas innan du använder Xiidra
