Sjukvårdsindustrin förändras ständigt av många anledningar. Senast har kvalitetsförbättringar varit trenden och små medicinsk praxis står inför införandet av komplexa strategier för att förbättra patientens kvalitet. Flera förbättringar som en medicinsk praxis kan överväga inkluderar att minska väntetider, förbättra patientuppföljningspraxis, förbättra patientklagomål, förbättra klinisk dokumentation och standardiseringsprocesser.
För att genomföra förändring i en liten medicinsk praxis är det viktigt att identifiera och förstå de hinder och utmaningar som hindrar förändring. Det finns både inre och yttre barriärer som hindrar förändring i små medicinska metoder.
De interna hindren inkluderar:
- Personalresistens mot förändring
- Brist på motivation av praktikanter
- Brist på förhållande mellan praktikmedlemmar
- Brist på tillräckligt utrymme
- Maktkampar
De yttre hindren inkluderar:
- Konkurrens
- Betalningsreform
- Patientinteraktion
1Staff Resistance att ändra
Motstånd mot förändring ligger högt på listan över hinder för att genomföra förändringar i vilken miljö som helst. I en medicinsk praxis där teamarbete är nödvändigt är det viktigt att förutsäga motståndskällorna och utveckla strategier för att arbeta runt dem. Några av de vanligaste anledningarna till att personalen kan vara resistenta mot förändringar är:
- Rädsla för det okända. Människor tenderar att automatiskt associera eller uppfatta förändring som en negativ upplevelse. Detta är särskilt sant om de inte har tillräcklig varning eller utan att förstå hur det kommer att påverka sitt arbete.
- Rädslan för att förlora sina jobb. Människor uppfattar ofta förändring som ett hot mot sina jobb. De kan se implementering av nya processer som omstrukturering och tänk om medicinsk praxis blir effektivare, kommer deras ställning att elimineras.
- Brist på förtroende. Om praktikanter inte litar på förvaltningen, är de mindre benägna att lätt följa nya policyer och förfaranden. Om förvaltningen antingen har förlorat förtroende eller aldrig fått förtroende för medlemmar i praktiken, kan de vara resistenta mot förändringar.
- föredrar rutin Vissa människor har ingen anledning att vara resistenta mot förändring annat än att de föredrar sin nuvarande rutin. Efter att ha arbetat på samma ställe, i samma position, i många år, är det bara lättare att hålla sig till den bekanta. Dessa individer njuter inte av att lära sig nya saker och är sannolikt de mest motståndskraftiga medlemmarna.
- Dålig timing.Varje steg i en övergång eller ett genomförande måste införas vid rätt tidpunkt. Om inte, praktiserar medlemmar definitivt kommer att motstå eventuella förändringar som kommer att mötas med motstånd.
2Tillämpning av praktikmedlemmar
Öva medlemmar som saknar motivation att genomföra förändring skiljer sig från dem som är resistenta mot förändringar. Motstånd är vägran att acceptera eller följa en förändring. Bristen på motivation hänvisar till oförmåga hos någon, antingen på grund av brist på lust eller intresse.
En annan skillnad mellan motstånd och motivation är att motståndet kan övervinnas genom att kommunicera med personalen vad förändringarna innefattar, vilka kommer att påverkas av dem och hur förändringarna kommer att påverka dem innan förändringar genomförs. Motivation är å andra sidan lite mer komplex.
Det finns två typer av motivatorer: inneboende och extrinsiska.
Intrinsiska motivatorer drivs av interna faktorer. En individ får personlig tillfredsställelse från att utföra en viss verksamhet. Några exempel på inneboende motivatorer är prestation, erkännande, njutning eller en känsla av uppfyllelse.
Extrinsiska motivatorer drivs av externa faktorer. Dessa involverar vanligtvis någon typ av kontroll, antingen genom att ge eller behålla belöningar eller någon form av straff. Några exempel på extrinsiska motivatorer är pengar, beröm, disciplinära åtgärder, arbetssäkerhet eller fördelar.
3Lack of Relationship Among Practice Members
När träningsledamöter saknar relation saknar de sammanhållning och produktivitet. För att lyckas, särskilt under en förändringstid, måste medlemmarna lita på, stödja och respektera varandra.
Innan förändring sker i en liten övning, kan det vara nödvändigt att använda teambyggande aktiviteter för att förbättra relationerna mellan praktikmedlemmar.
Här är tio identifierare som praktiserar medlemmar saknar relation:
- Patientklagomål om servicekvalitet
- Minskande produktivitet
- Förvirring om arbetsroller och ansvar
- Uppgifter som inte genomförs på rätt sätt eller i rätt tid
- Brist på motivation
- Rutinuppgifter som kräver komplicerade beslut
- Konflikter bland praktikanter
- Negativa attityder mot förvaltning
- Klagomål av favoritism
- Brist på samarbete
4Lack av adekvat utrymme
Traditionell läkarmetoder saknar ofta tillräckligt med utrymme för att genomföra förändringar. Specifikt är förändringar som görs för att förbättra patientflödet ofta svåra på grund av föråldrade mönster. Kostnaderna för ombyggnad eller flyttning till ett större utrymme är kanske inte ett alternativ på grund av den ekonomiska påfrestning som det skulle kunna leda till praktiken.
Att utföra en bedömning av patientflödet kan bidra till att avgöra om rymden verkligen är frågan eller om förändringar i processen ska göras. Om det är bestämt att rymden verkligen är frågan, är det i praktiken att investera i konstruktion som förbättrar patientnöjdheten för nuvarande och framtida patienter.
5Power Struggles
Det finns många maktkampar i en medicinsk praxis. Det som är ett hinder för att genomföra förändringar är kampen mellan att leverera kvalitetsvård och samtidigt minska kostnaderna. Dålig vårdkvalitet och ökade vårdkostnader har varit i centrum för reformen av sjukvårdsreformen under många år.
Forskning tyder på att traditionella volymbaserade betalningsmodeller är ansvariga för problemen med vårdens kvalitet och kostnader. Volymbaserade betalningsmodeller uppmuntrar leverantörer att behandla fler patienter för att generera högre vinster utan hänsyn till att förbättra kvalitetsresultat eller sänka kostnader, medan värdebaserade betalningsmodeller uppmuntrar leverantörer att uppnå vissa prestationsåtgärder för att generera högre ersättningar.
För medicinsk praxis som försöker förbättra kvalitetsresultatet och minska kostnaderna är medvetna om den ständiga maktkampen mellan att tillhandahålla patientvård och upprätthålla ekonomiskt hälsosam. Fram till betalningsmodeller ändras det som stödjer vårdkvaliteten och tillåter medicinsk praxis att uppnå ekonomisk hållbarhet, men det är troligt att genomförandeförändringar fortsätter att hindras.
6Konkurrens
En sund konkurrens är bra för företagen, men ett stort antal oberoende medicinska metoder konsoliderar sin praxis för att bli en multispecialiserad läkarepraxis. Vissa experter tyder på att sammanslagning av olika läkarspecialiteter i en övning är till nytta för patienter och övning.
Oberoende medicinska praxis har ensam ansvar att upprätthålla och uppdatera befintlig utrustning, programvara (informationsteknik) och infrastruktur. Dessa kostnader kan påverka det medicinska kontoret med ett begränsat kassaflöde. Kraven på ICD-10, HIPAA, meningsfull användning och genomförandet av den elektroniska hälsopersonalen kräver att vårdgivare ökar deras förmåga inom informationsteknik och utbildning.
Större praxis har bättre ekonomisk ställning för att genomföra dessa förändringar.
7Payment Reform Medicare och Medicaid ersättningskrediter, som också identifierats som betalningsreform, är ett stort hinder för förändring i en liten medicinsk praxis. Medicare och Medicaid nedskärningar skapar ett stort ekonomiskt bakslag för oberoende eller privat praxis. Låg vinst gör det nästan omöjligt att genomföra förändring eftersom små metoder knappt kan upprätthålla mycket mindre förbättringar.
Dessutom kan praxis som behandlar ett stort antal Medicare och / eller Medicaid-patienter, minskningen av ersättning leda till att de slutar att acceptera nya Medicare- och Medicaid-patienter åtminstone. För vissa betyder det att stänga sin praxis.
8Patient engagemang
Utan patientens engagemang är det svårt att genomföra förändring. Ett enkelt och effektivt sätt att se till att dina patienter får information som är viktig för deras vård är att ge dem handouts. De fem mest nödvändiga handouts för nya patienter inkluderar:
Det första besöket handout
- Patient välkomstmeddelande
- En introduktion till medicinsk praxis
- En kort biografi av varje läkare
- Vad de borde förvänta sig från sin första undersökning
- Kontaktuppgifter
- Öppettider
- Tjänster som tillhandahålls
- Andra platser
- Förteckningen över vad som ska tillföras varje besök
- Försäkringsinformation
- Bild ID
- Ansvarig part / Information
- Demografisk information
- Betalningar
- Klinisk information
- Nödkontakter
- Olycksinformation
- Advansdirektiv
- Förhandstillstånd / Hänvisningar
- Betalningspolitiken
- Samlar, avdragsgillar och medförsäkringsbelopp beror på att tjänster görs för varje besök.
- Självbetala patienter ansvarar för att hela beloppet betalas i sin helhet.
- Acceptabla betalningsformer, som personliga checkar, kredit kort och betalkort
- Sena avgifter för fakturerade belopp som inte betalas inom en viss tidsram
- Avgifter för missade möten som inte avbrutits eller omplaceras i förväg
- En förteckning över deltagande försäkringsbolag
- Patienter måste tillhandahålla bevis på försäkring före behandling eller anses vara självbetalande
- Meddelandet om sekretesspraxis
- Hur leverantören ska använda och avslöja deras PHI
- The rättigheter patienter har angående sin egen PHI
- Ett uttalande som informerar patienten om lagar som kräver att leverantören ska behålla sin PHIs skyddsnivå. Vem patienter kan kontakta för ytterligare information om leverantörens sekretesspolicy.
- Undersökningen om patienttillfredsställelse
- Patienten talade med respekt när man ringer in för ett möte?
- Var patienten hälsad av receptionisten med artighet och respekt?
- Hur länge väntade patienten att se doktorn?
- Förklarade sjuksköterskan och läkaren detaljerna i de tjänster som tillhandahålls patienten?
- Har sjuksköterskan och läkaren svarat på alla patientens frågor?
- Fick patienten utmärkt kundservice?
- Var provrummet rent, bekvämt och förberedt?
- Var väntningsområdet säkert, rent och rymligt?
- Detta är inte en allomfattande lista men bara några grundläggande sätt att hålla patienter engagerade och medvetna om hur viktigt deras engagemang är för egen vård.
