Medicare utvidgade användningen av sjukhusräkningstypen 14X i början av 2014. Före ändringen användes billett typ 14X till sjukhus poliklinisk icke-patientprov. Det innebar att endast provet gick till labbet, patienten gick inte till sjukhuset personligen. Efter förändringen kan eller kanske patienten ses på sjukhuset.
När ska man använda sjukhusräkningstyp 14X? Om patienten presenterar sig på sjukhuset och får endast laboratorietjänster, kan tjänsterna faktureras på en faktura typ 14X.
- Om patienten presenterar sig på sjukhuset och tar emot både laboratorie- och polikliniktjänster med en annan läkare på varje order, kan laboratorietjänster faktureras på en faktura typ 14X och polikliniken kan faktureras på en faktura typ 13X.
- Varför förändringen?
Enligt CMS.gov betalades traditionellt sjukvårdspersonal för öppenvårdsperspektiv (OPPS) för laboratorietester som utfördes inom polikliniken vid Clinical Laboratory Fee Schedule (CLFS). Eftersom laboratorietester utbetalas vid CLFS, för att möjliggöra separat fakturering och betalning vid CLFS-priser, utökar CMS faktura typ 14X.
Vad betyder detta för leverantörer?
Expansionen av räkningen typ 14X innebär att sjukhus som räknar ut för laboratorietjänster kan:
Använd räkningen typ 14X för att räkna ut för de flesta laboratorietjänster.
- Fortsätt att använda räkningstyp 13X för molekylär patologi test. Molekylära patologiska tester inkluderar CPT-koder 81200 till 81383, 81400 till 81408 och 81479.
- Fortsätt att använda fakturatyp 13X för laboratorietjänster och andra polikliniktjänster som beställts av samma läkare samma dag.
- Använd faktura typ 14X för faktura för laboratorietjänster och faktura typ 13X att betala för andra polikliniska tjänster när tjänsterna beställs av olika läkare samma dag.
- Medicare Fakturering påminnelser
Kod påstår korrekt baserat på tjänster, test och rutiner utförda
- Rapportera CPT / HCPCS-procedurkoderna till Medicare som mest specifikt matchar dokumentationen i journalen
- Välj och rapportera lämpliga modifierare till CPT / HCPCS-koderna på kravet enligt Medicare riktlinjer
- Filanspråk inom ett år efter servicedagen för primära Medicare- och MSP-fordringar.
- Betänk serviceenheter baserade på National Correct Coding Initiative (NCCI) och medicinskt osannolika ändringar (MUE) för att förhindra rapportering av flera tjänster eller procedurer som inte bör faktureras tillsammans eftersom en tjänst eller ett förfarande som sannolikt innefattar den andra eller eftersom det är medicinsk osannolikt att det ska utföras på samma patient samma dag.
- Ha en giltig Advance Beneficiary Notice (ABN) på filen för att korrekt dokumentera oöverdragna tjänster med lämplig modifierare, dvs GA eller GZ, som identifierar de tjänster som kan faktureras eller n ot faktureras till patienten.
- Vad är OPPS?
Sjukhusmottagare Prospective Payment System eller OPPS betalar för:
vissa sjukhusvårdstjänster
- vissa sjukhusvårdstjänster som omfattas av Medicare Part B för patienter som inte har Medicare Part A täckning
- delvis sjukhusvårdstjänster
- administrationen och vaccinationen av hepatit B , Splinter, gjutningar och antigener av ett hälsovårdshem till patienter som inte är hemmahälsobyrå behandlingsplan eller icke-terminala hospice patienter
- Sjukhus Poliklinik Prospektivt Betalningssystem, eller OPPS, betalar inte för:
kliniska diagnostiska laboratorietjänster
- öppenvård terapi tjänster
- screening och diagnostisk mammografi
- Vad är CLFS?
Klinisk laboratorieavgiftschema, eller CLFS, betalar kliniska laboratorietjänster inom sjukvårdspatienten baserat på ett avgiftsschema. Tjänster som betalas enligt CLFS är inte föremål för copays och deductibles.
Fler förändringar Instituted i 2014
Hälso- och sjukvården förändras ständigt. Det medicinska kontoret ansvarar för att bedöma, analysera och genomföra positiva förändringar för att skydda hela organisationens intresse.
