Du borde förvänta dig att betala samma belopp för vården, oberoende av var du har dem utförda. Överraskande har Medicare inte hållit sig till dessa principer. Centers for Medicare och Medicaid har betalat polikliniska sjukhusavdelningar mer för samma tester och procedurer som kan göras på din doktors kontor. Det kan komma att förändras.
Vad är Site Neutral Betalningar?
När du behöver en utvärdering kommer din läkare att beställa test. Om din doktors övning är ansluten till ett sjukhus, kan du bli hänvisad till sjukhusets polikliniska avdelning för att få dem färdiga. I verkligheten kan det kosta dig mer.
Din läkarmottagning kan kunna erbjuda samma test som också erbjuds hos en poliklinisk vårdcentral. Till exempel kan många kardiologer utföra ekkokardiogram och stresstest på deras kontor. Vissa ortopediska kirurger kan ha röntgenstrålar på plats för att leta efter frakturer. Ambulatoriska kirurgiska centra kan konkurrera med sjukhus för vissa lågriskprocedurer.
Som för närvarande står, för samma kliniska situationer, betalar Medicare mer för tjänster utförda i polikliniska sjukhusavdelningar än dessa andra webbplatser. Detta är fallet även när det inte är nödvändigt att vara på ett sjukhus. Enkelt uttryckt är vårdkvaliteten inte annorlunda än en plats till nästa.
Enligt Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC) betalade Medicare sjukhus polikliniska avdelningar nästan dubbelt så stor som beloppet för ekkokardiogram under 2013. Samma år betalades ambulatoriska kirurgiska centra ungefär 78 procent mindre för samma lågriskprocedurer som utfördes i en sjukhusinställning.
Hur Site Neutral Betalningar påverkar Medicare
MedPAC har föreslagit att betalningar för samma procedurer i samma kliniska kliniska scenarier betalas av Medicare till samma priser. Dessa webbplatsneutrala betalningar kommer att spara både dig och Medicare pengar.
Byrån för inspektionsgeneral uppskattade nyligen att förändrade operationstal till de som betalades till ambulatoriska kirurgiska centra skulle kunna spara Medicare så mycket som 15 miljarder dollar över fem år. Site-neutral betalningar kan minska Medicare betalningar till sjukhus med 1,44 miljarder dollar varje år, enligt MedPAC.
Hur neutrala betalningar på webbplatsen påverkar sjukhus
Den amerikanska sjukhusföreningen (AHA) har hävdat mot platsneutrala betalningar. De hävdar att polikliniska sjukhusavdelningar ser ett oproportionerligt antal personer på Medicaid, personer som är dubbla stödberättigade (både Medicare och Medicaid) och personer som är oförsäkrade. Med låginkomstpatienter som inte kan betala sin del av räkningen kan en förändring av platsneutrala betalningar leda till lägre totalbidrag för sjukhus.
Medicare patienter som använder polikliniska sjukhusavdelningar tenderar också att ha mer kroniska medicinska tillstånd. Den ökade risken för komplikationer hos dessa patienter måste beaktas.
AHA noterar att på grund av dessa högre riskpatienter är sjukhusavdelningar mer benägna att ha en sjuksköterska utöver en läkare som är involverad i olika testscenarier. Detta bidrar till kostnaderna för dessa studier.
Sjukhus står för att förlora miljarder om platsneutrala betalningar kommer till spel. Intäktsförlust kan finansiellt påverka sjukhusen att göra förändringar, eventuellt påverka personal och andra tillgänglighetsfrågor.
Hur neutrala betalningar på webbplatsen påverkar dig
Webbneutrala betalningar sparar pengar när du bryr dig i en poliklinisk sjukhusavdelning. När allt kommer omkring betalar du för samma test och samma vårdkvalitet.
Vikten är att dessa policyförändringar eventuellt kan komma med förändringar i tillgängligheten. Nedskärningar till sjukhusintäkter kan göra det svårare att få tillgång till vissa test.
