Medicare tillkännagav uppdateringarna till Medicare självrisk, samförsäkring och premiepriser för 2016. Detta ger detaljerad information om ökningarna till den årliga premie och avdragsgilla Medicare-patienter kommer att behöva möta under det kommande året.
Precis som ett FYI listade jag en kort sammanfattning av självrisken och myntbeloppet. Denna information kan användas för att informera dina patienter om deras Medicare förmåner samt att samla in förskott betalningar från Medicare patienter.
Se till att dina faktureringspersonal och kontorspersonal är medvetna om dessa ändringar.
Medicare del A sjukhusförsäkring
Medicare del A (sjukhusförsäkring): De flesta får del A så fort de blir 65 utan att behöva betala en premie. Det enda som skulle hindra en person från att vara berättigad till del A är att man inte betalade Medicare-skatter medan de eller deras make arbetade.
Medicare del A kallas sjukhusförsäkringen, eftersom det hjälper till att betala för vården som en patient får i ett sjukhusvårdsområde, ett kritiskt tillträdeshospital, en kvalificerad vårdanläggning (SNF), hospice och hemhälsovård. Vissa Medicare Del A-tjänster omfattar:
-
Inpatient vistelse
-
Kompletterad omvårdnad och rehabiliteringstjänster, förnödenheter och måltider
-
Medicin och stöd till hospice (utom hemvård)
-
Hemhälsovårdstjänster, endast deltidsutbildad omvårdnad, fysisk, yrkesmässig och tal terapier, hållbar medicinsk utrustning och leveranser
Medicare del A betalas av DRG (diagnosrelaterade grupper). DRG har tilldelats en klassificering baserad på en kombination av ICD-9 diagnoskoder, CPT- och HCPCS-procedurkoder, komplikationer eller förhållanden som är närvarande vid upptagande, utsläppsstatus, ålder och kön. DRGs betalningar baseras också på en viss tidsperiod, vilket är ett genomsnittligt antal dagar som är nödvändiga för adekvat behandling.
Avdragsgilla
-
Avdragsberättigad per förmånsperiod, $ 1 288,00
Myntförsäkring
-
För dagar 1-60, $ 0,00 per dag
-
För dagar 61-90, $ 322,00 per dag
-
För dagar 91-150, $ 644,00 per livstidsreservdag
Kompetent sjuksköterska
-
För dagar 21 till 100, $ 161,00 per dag
Premie
-
Base Premium – $ 411.00 per månad
-
Base Premium plus 10% tillägg – $ 447.70 per månad
-
Base Premium med 45% reduktion – $ 226.00 per månad (30-39 kvartaler av täckning)
-
Base Premium med 45% minskning och 10% tillägg – $ 246,40 per månad
Medicare Del B Tilläggs sjukförsäkring
Medicare Del B (Tilläggs sjukförsäkring): Den här delen av Medicare är frivillig för patienterna en de fyller 65 år och tar ut en månadsavgift. Del B täcker de flesta tjänster som inte omfattas av del A. Vissa av dessa inkluderar:
-
Kontorsbesök på läkare
-
Sjukhusstjänster
-
Patientens fysiska, yrkes- och talterapi
-
Kliniska laboratorietjänster
-
Förebyggande vård
-
Hållbar medicinsk utrustning (DME) glasögon och protetiska enheter
-
Ambulanstjänster
-
För en komplett lista över produkter, besök CMS.gov.
-
Medicare del B betalar genom avgift schema. Ett avgiftsschema är en fullständig förteckning över avgifter som Medicare använder mot avgift för service.
Avdragsgilla
Avdragsgilla per år, $ 166,00
-
Myntförsäkring
20% samförsäkring
-
Premie
Hålls ofarlig – 104,90 dollar per månad
-
Ej föremål för oskadliggörelse – 121,80 $ Det är viktigt att förstå Medicare faktureringskrav som kan vara något komplexa. Överväg att delta i träningsevenemang och möjligheter. Leverantörer måste se till att de som är ansvariga för att förbereda och lämna in fordringar på Medicare är medvetna om korrekt inlämningsriktlinjer och föreskrifter.
-
Det finns flera leverantörer att få information om aktuell information om en patients Medicare-fördelar och nuvarande status.
Patientberättigande
Ansökningshistorik
-
Fördelar
-
Medicare Sekundärbetalare (MSP) Information
-
MSP registreringsdatum
-
Medicare Advantage Information Medicare Advantage registreringsdatum
-
Mer information om Fakturering till Medicare
-
Medicinska kontorsleverantörer har 365 dagar från det att patienten tömts för att fakturera Medicare för betalning. Medicare betalningar görs vanligtvis till det medicinska kontoret 13 kalenderdagar från det datum Medicare mottar en ren fordran.
