Alla patienter har rätt att välja den leverantör som tillhandahåller hälsovårdstjänster till dem. Detta är typiskt i samband med patientreferenser från läkare och sjukhus. Läkare och sjukhus hänvisar ofta patienter till specialister, hemhälsovård, långsiktiga anläggningar eller andra vårdpersonal för vidare vård utanför deras kompetens eller förmåga att tillhandahålla kontinuitet i vården.
Många gånger bryter läkare eller sjukhusrelationer med patientens rätt att välja den leverantör som de väljer. Läkare utfärdar ofta hänvisningar till en specifik läkare baserat på ett partnerskap eller annat förhållande. Sjukhus utfärdar ofta hänvisningar till leverantörer som de äger eller är anslutna till. Alla leverantörer måste vara försiktiga så att de inte medför eller påstår att en patient inte har något val.
För att förstå de rätta patienterna att välja leverantörer, hänvisa till dessa tre källor:
- Den balanserade budgetlagen från 1997:Som ett villkor för deltagande inom hälsovårdsprogrammet är sjukhus skyldiga att tillhandahålla en lista över hälsa på hemmet agenturer till patienter som befinner sig i patientens geografiska område, är Medicare-certifierade, indikerar att de begärde att vara på listan och indikerar om sjukhuset har ett ekonomiskt intresse i hushållsbyrån.
- Domstolarna:Domstolsbeslut har prioriterat att patienterna har kontroll över sin egen behandling, inklusive rätten att välja eller bestämma vem som ger vård, oavsett vem som betalar för behandlingen.
- federala stadgar:Centers för Medicare och Medicaid program har bestämt genom federala stadgar att patienter har rätt att välja leverantör av deras vård oavsett behandlingsinställningen.
Brott mot patientens rätt att välja vårdgivare kan leda till att man förlorar rätten att delta i Medicare och Medicaid-programmen.
Federal bedrägerier och missbrukslagar förbjuder läkare, sjukhus och andra leverantörer från att bryta patientens rätt att välja genom att göra det olagligt för leverantörer att få incitament för remisser och tvånga en patient till att få behandling från en viss leverantör. Leverantörer som misslyckas med att erkänna och respektera en patients rätt att välja riskbrytande federala och statliga lagar och måste möta konsekvenserna enligt Anti-Kickback Law.
Anti-Kickback lagen innehåller bestämmelser för att identifiera och bestraffa någon som är skyldig att göra vissa hälsovårdsbeslut i utbyte mot pengar.
Bestämmelserna är brett men faller inom två kategorier:
- Eventuella pengar transaktioner som påverkar hänvisningen av en individ för någon tjänst som betalas enligt Medicare eller Medicaid programmet
- Eventuella pengar transaktion som leder till inköp av något objekt som betalas under Medicare eller Medicaid program
Tre områden av Anti-Kickback lag som refererar till läkare och sjukhus:
- Gemensamma Ventures arrangemang:Varje joint venture som är strukturerat för att få en ström av hänvisningar från läkare investerare där de kompenseras indirekt kan vara ifrågasättande. Varje läkare som dra nytta av hänvisningar kan beställa eller utföra onödiga tjänster som är kostsamma för Medicare och Medicaid-programmen.
- Sjukhusincitament till läkare:I en snabbt växande industri kan läkare vara svåra att rekrytera och behålla. Sjukhus som tillgriper att locka läkare med speciella incitament innebär att en läkare hänvisar alla sina patienter till dem. Detta beslut skulle baseras på finansiellt inflytande snarare än vårdkvaliteten.
- Kliniska laboratorietjänster:I vissa fall kan ett utomstående laboratorium erbjuda läkare, sjukhus eller annan leverantörs specialtjänster utanför deras omfattning av rutin- eller kontraktsförväntningar. Det kan ses som en fördel i utbyte mot referenser till laboratoriet.
